開啟休息模式 Day22｜癌症轉移本質還是不變

2024年1月22日

轉載『乳癌權威饒坤銘醫師』FB文章

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『醫生，我鄰居是肺癌，他的醫生說有標靶治療，而且健保還有給付？為什麼我只能打化療？而且你還不給我用標靶的藥!』

『啊請問一下，妳是什麼癌？』

『我是乳癌沒錯，可是你說我有肺轉移，這樣不就變成是肺癌了嗎？為什麼不能用肺癌的藥？』

每天，都會遇到這樣的問題，或者是拿著其他癌症的藥物給付新聞來興師問罪，為何我不對症下藥，好好治療她? 還要偷藏健保的藥不給她用…

看到這邊，一定會有人覺得，病人說的沒錯啊，既然轉移到肺部，當然是肺癌。饒醫師，你怎麼連這個道理都不懂啊！

這個時候，就是得教育病人的時候了。我會接下去問：『妳是台灣人，黃皮膚，黑頭髮，搬到美國去，請問你是台灣人，還是美國人？會變成白皮膚，金頭髮嗎?』

病人又開始覺得這個醫師又在胡言亂語，菜瓜比苦瓜了！『我當然還是台灣人啊，還是黃皮膚，黑頭髮啊！』

『這就對了，乳癌跑到肺部，還是乳癌; 跑到肝臟，也還是乳癌。只是我們會叫做乳癌肺轉移，乳癌肝轉移..所以還是乳癌，不會變成肺癌或肝癌。』

通常，解釋到這邊，病人大概就懂了。所以我常看到報紙在寫某某名人，走的時候身上好幾種癌症，我就覺得，寫這篇報導的人，最好先查證，到底是真的這麼倒霉，好幾種癌症？還是根本就只有一種？

不過至少到目前為止，還沒有病人跟我說，如果我入了美國籍，就是美國人了…

也利用這個機會，跟大家說明，一般我們講早期癌症，大概是侷限在第三期以內(包括第三期，癌症只有四期)。這個時候，可以先手術，或者先打針，讓腫瘤縮小再來開。除了還可以手術外，以乳癌來說，”治癒”的機會很高。

有時，放得太大才來，已經有皮膚潰爛，很多淋巴轉移，變成局部晚期，但只要還沒“遠端轉移“。好好治療，還是會痊癒。所謂局部晚期，我常形容給病友聽，就是台灣再加上幾個外島的意思，還是屬於中華民國的範圍，是開刀可以處理的範圍。但是如果人跑到日本，跑到美國，就是遠端轉移了，也就是離開乳房附近，跑到肝臟，肺部，骨頭等其他器官，就是所謂第四期。

發生轉移，可以是一來就醫就有，也可以是在治療過程或結束後很久才發生。容易發生轉移的危險因子，包括腫瘤太大(大於 3公分)，或淋巴轉移的顆數多(大於3顆)，Her-2 強陽姓，三陰性..等。而且復發時間點，可以到很久很久。我曾有病人，在第一次治療後快20年才發生遠端轉移，所以，癌細胞還真的很會藏。也因此，我們還是得請大家定期回診，固定做檢查。當然不是來看我就不會復發，而是希望如果很不幸復發，可以早點處理，還是有可以治好的機會。

#癌哎呀勇敢面對