《「謝銘峻 醫師 2024.09.16」》
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▼皮膚不好怎麼辦？專家揭密！破解皮膚問題這樣做（案例說起）
這是一篇論文擷取的內容，研究統計，敏感肌是一個常見問題，但並不是一個醫學診斷。許多研究已證實皮膚敏感的人更容易合併出現許多皮膚炎、皮膚刺激和膚色變化等問題發生。
所謂敏感肌，實際上是指皮膚的耐受度降低，這通常與皮膚屏障功能下降有關。要知道！當皮膚的防禦保護功能減弱時，它就更容易受到刺激，進而引發不適感。而常見的症狀包括皮膚發熱、泛紅、刺癢、緊繃、腫脹、疼痛、乾燥粗糙、脫屑、丘疹和紅斑等。
要改善敏感肌，首先必須先修護皮膚障壁，停止會破壞皮膚障壁的不當保養，在醫療方面上，這張圖示的文獻內容記錄著，可以採用「類固醇」來減少炎症和紅腫，使用「止痛劑」來緩解疼痛，服用「抗組織胺」以減少過敏反應和癢感，並且務必使用「防曬產品」來保護皮膚免受紫外線的進一步刺激。
一般會導致皮膚屏障損傷、敏感肌的發生，是皮膚的防護保護功能下降，這通常會導致敏感肌的形成。具體來說，當皮膚屏障受損時，常見的膚質狀態包括：
- 皮膚屏障損：皮膚乾燥、代償性出油（外油內乾）、泛紅血絲（神經源性）、敏感刺痛。
- 敏感肌具體表現包括：灼熱、刺痛、搔癢、緊繃、泛紅、脫屑、血管擴張。
- 要修護敏感肌，我們可以採取以下措施：皮脂膜修護、角質層修護、強力保濕、避免過度清潔、避免去角質、斑點、避光防曬。
敏感肌膚問題解析（乾燥、泛紅、搔癢）
對於敏感肌膚保養原則，保濕和修護是關鍵。選擇極簡的保養步驟能減少刺激，讓肌膚得到更好的修復和保護。
基本護理原則：
- 清潔： 胺基酸界面活性劑、神經醯胺慕斯
- 抗炎與舒緩： 維生素B5、洋甘菊、積雪草、傳明酸、白藜蘆醇
- 保濕與修護： 玻尿酸、胜肽、EGF
外出（出門前30分鐘）：
- 抗氧化： 維生素E、Q10、維生素B3、SOD
- 防曬： 物理性防曬產品、避光措施（抗ＵＶ傘、太陽眼鏡）
- 注意事項： 避免使用含香精、複雜防腐劑和色料、酸類、A醇、A醛或其他刺激性成分
缺水皮膚肌膚問題解析（非常乾燥、斑點、眼周細紋）
對於臉部乾燥、有色素斑點和眼周細紋的肌膚，保養的重點是選擇適合的修護成分。可以幫助肌膚更好地修復和保護。
基本護理原則：
- 白天(抗黑色素、抗氧化)： 維生素Ｃ類、熊果素、傳明酸、維生素Ｂ３、維生素Ｅ、白藜蘆醇
- 眼周(精華或乳液)： 胜肽、生長因子ＥＧＦ類、維生素Ｃ類
- 保濕與修護： 玻尿酸、B5、神經醯胺、角鯊烷
外出（出門前30分鐘）：
- 抗氧化： 維生素C類、維生素E、Q10、B3、SOD、白藜蘆醇
- 防曬： 防曬產品、避光措施（抗ＵＶ傘、太陽眼鏡）
皮膚問題解析（曬斑、細紋）
晚上的臉部保養很重要，特別是當你的肌膚變得相當乾燥以及出現斑點或眼周有細紋時。然而，選擇對的修護成分能幫助肌膚更好恢復皮膚健康的膚況。這裡有一些針對不同問題的晚間保養建議：
基本護理原則：
- 晚上眼周： Ａ醇、杏仁酸（5%）、胜肽、生長因子EGF類
- 大斑點： A醇、維生素c 抗黑色素、抗老(全臉晚A)： 維生素C類、熊果素、傳明酸、白藜蘆醇/胜肽、EGF精華
- 面膜： 依需求選用
- 保濕修護： 玻尿酸、Ｂ５、神經醯胺、角鯊烷
- 鎖水抗老： 10%維生素A衍生物精華油、EGF精華油
皮膚肌膚問題解析（對稱性、廣泛性斑塊、乾燥）
如果肝斑合併有對稱性、廣泛性斑塊、乾燥肌膚的問題，更要避免過度清潔、避免洗完臉又乾又繃。改善斑點保養的重點是選擇適合的修護成分。以下是適合修復和保護的成分建議。
白天：
- 美白： 維生素Ｃ類、熊果素、傳明酸
- 抗氧化： 維生素Ｂ３、維生素Ｅ、白藜蘆醇
- 保濕與修護： 玻尿酸、Ｂ５、神經醯胺、角鯊烷
外出（出門前30分鐘）：
- 抗氧化:： 維生素Ｃ類、維生素Ｅ、Ｑ１０、Ｂ３、ＳＯＤ、白藜蘆醇
- 防曬： 防曬產品、避光措施（抗ＵＶ傘、太陽眼鏡）
晚上：
- 全臉： Ａ醇、杏仁酸（5%～１０％）
- 美白： 維生素Ｃ類、熊果素、傳明酸
- 面膜 ：傳明酸、維生素C醣苷
- 保濕修護 玻尿酸、Ｂ５、神經醯胺、角鯊烷
如圖所述，文獻上記錄建議每天早、晚運動後都要洗臉，並且選擇無油且不易引起粉刺的保養品。務必使用溫和的泡沫洗面乳，避免使用油性或含酒精的清潔產品。在戶外活動時，要塗抹無油的水性防曬產品。化妝後記得一定要卸妝，睡覺前要清潔乾淨。另外，全天使用吸油面紙以保持臉部清爽，盡量不要頻繁觸摸自己的臉。
油性肌問題解析（出油、毛孔、厚重角質層）
如果你是油性肌膚，容易出油、毛孔粗大和厚重角質層的問題時，要避免過度清潔，以免造成外油內乾。改善的關鍵在於選擇適合的修護成分。以下是一些有效的成分建議。
白天：
- 洗臉： 杏仁酸潔顏慕斯
- 精華： 局部杏仁酸（２０－２５％）
- 控油： 控油：包覆性Ａ醇、維生素Ｂ３
- 保濕與修護： 玻尿酸、Ｂ５、神經醯胺
晚上：
- 局部：Ａ醇＋杏仁酸（20~30％）
- 全臉： A醇、杏仁酸(10~15%)、維生素B3
- 面膜：杏仁酸、維生素B3
- 保濕修護 玻尿酸、Ｂ５、神經醯胺
閉鎖性痘痘肌膚問題解析（輕度紅腫、發炎）
如果你的閉鎖性痘痘伴隨輕度紅腫和發炎的問題，那麼在保養時更要注意避免使用刺激性的產品。改善閉鎖性粉刺痘痘肌的關鍵在於選擇合適的修護成分。以下是一些推薦的修復和保護成分，可以幫助舒緩肌膚和減少發炎。
建議：
- 清潔： 杏仁酸潔顏慕斯
- 紅腫發炎痘痘： 局部杏仁酸（２５～４０％）
- 全臉 杏仁酸：（１０～２０％）
外出（出門前30分鐘）：
- 抗氧化:： 維生素Ｅ、Ｑ１０、Ｂ３、ＳＯＤ
- 防曬： 防曬產品、避光措施（抗ＵＶ傘、太陽眼鏡）
發炎性痘痘肌膚問題解析（紅腫、發炎、化膿）
如果你有發炎性痘痘，並且伴隨紅腫、發炎或化膿的情況，要避免不要用手擠壓痘痘，避免使用油膩的護膚品，避免清潔時用力摩擦皮膚、減少外在因素接觸污垢和細菌。要保持皮膚乾淨，並使用針對發炎性痘痘的修護成分，可以有助於改善你的皮膚狀況，以下是適合修復的成分建議。
建議：
- 清潔： 杏仁酸潔顏慕斯
- 化膿痘： 消毒針頭刺破擠出
- 紅腫發炎痘痘： 局部杏仁酸（３０～４０％）
- 全臉 杏仁酸（１０～２０％）
- 抗炎舒緩 Ｂ５、洋甘菊、積雪草、白藜蘆醇
- 保濕修護 玻尿酸、Ｂ５、神經醯胺
外出（出門前30分鐘）：
- 抗氧化： 維生素Ｅ、Ｑ１０、Ｂ３、ＳＯＤ
- 防曬： 防曬產品、避光措施（抗ＵＶ傘、太陽眼鏡）
這裡介紹一下酒糟肌膚的相關情況。文獻表述，共調查了1245名酒糟肌膚患者和1538名沒有皮膚問題的人，對比他們的皮膚保養習慣。
結果發現，酒糟肌膚的發生與以下幾個因素有關：每週使用泡沫清潔劑、每週化妝超過六次、每週使用面膜超過四次、每週一次的美容院臉部護理，以及使用美容院產品。相對的，固定使用保濕產品和防曬霜可以有效保護肌膚，減少酒糟肌膚的風險。
如圖可以發現，酒糟肌膚的問題受到許多因素的影響，這些因素可以來自內外部，例如情緒壓力、炎熱的天氣、風的刺激、激烈的運動、酒精的使用、熱水澡、寒冷的氣候、辛辣的食物、濕度變化以及陽光曝曬等。這些因素不僅容易引發酒糟肌膚的症狀，還可能使其情況更加嚴重。
酒糟肌膚問題解析（泛紅血管擴張搔癢灼熱）
如果你有酒糟肌膚的問題，例如泛紅、血管擴張、搔癢或灼熱感，最好避免過度清潔肌膚。建議你遠離含有酒精、樟腦、香料、乳酸、薄荷酸、以及SLS介面活性劑等成分的產品，因為這些成分可能會刺激皮膚。要改善酒糟肌膚，重點是選擇適合的修護成分。以下是一些建議的修護和保護成分：
建議：
- 修復、保持皮膚溫度恆度： 神經醯胺
- 改善紅斑、搔癢潮紅和灼熱： 傳明酸
- 抗氧化防護、亮白、抗老化、減少泛紅： 維生素Ｃ
- 舒緩、損傷癒合： 尿囊素 舒緩、損傷癒合： 維生素Ｂ５
- 改善表皮層厚度、減少血管擴張泛紅、抗發炎： 維生素Ａ衍生物
這張圖片來自達特醫，內部客服人員截圖，這是一位女性在詢問客服人員後，轉問謝醫生的建議。圖片中可以清楚看到她的斑點和黃化情況，經過塗抹精華後，改善效果非常明顯。謝醫生的建議步驟如下：
- 第一步驟：對斑點部位使用A醇和杏仁酸，這部分應該局部塗抹。
- 第二步驟：全臉塗抹維生素C和傳明酸，這樣可以進一步提亮膚色。
- 第三步驟：接下來全臉使用神經醯胺和維生素B3，這些成分有助於修復和保濕。
在使用這些產品時，必須遵循「三不原則」：不乾燥、不泛紅、不脫屑，以確保皮膚得到良好的護理效果。
常見問題
如果使用相同濃度的胜肽和生長因子，對抗皺紋的效果會比A醇更好嗎？
不同肌膚有不同的特性，成分對各種肌膚狀況的效果也各不相同。建議可以先看一下之前影片，以便更好地了解這些資訊。
有建議可以跟藍銅胜肽一起搭配的成分嗎？
如果想搭配藍銅胜肽（Copper Peptide）來進行臉部保養，很多成分都是不錯的選擇，可以一起使用來提升修護與保濕效果。
新的保養品需要擦多久才會看到效果？
對於新的保養品，通常建議持續使用四週左右才能看到明顯的效果。這段時間能夠讓皮膚充分適應並展示出產品的真實效果。然而，具體效果也會因人而異，取決於產品類型、皮膚狀況和使用頻率等因素。
使用類固醇有副作用嗎？
這種藥膏能快速改善皮膚發炎，但它也會讓皮膚變得比較薄，容易出現白化現象。因此，除非真的必要，否則建議不要使用類固醇藥膏。
如何改善法令紋、臉皮下垂鬆垮問題？
選擇能促進膠原蛋白增生的成分，可以考慮以下幾種：A醇、杏仁酸、果酸類、維生素C、EGF（表皮生長因子）和補骨脂酚。使用這些成分時需要有耐心，慢慢使用可以看出改善變化。
不過，如果你的法令紋很明顯，建議尋求醫學美容的專業幫助。
臉部有紅血絲如何改善？
皮膚上有紅血絲，表示皮膚變得比較薄，這會導致泛紅、血管擴張、搔癢和灼熱感。要改善這些問題，可以使用以下幾種成分，改善皮膚的狀況，讓你的皮膚變得更加健康舒適：
- 神經醯胺：能修復皮膚並幫助維持皮膚的穩定溫度。
- 傳明酸：有助於改善紅斑、搔癢、潮紅和灼熱感。
- 維生素C：提供抗氧化保護，幫助亮白皮膚，抗老化，並減少泛紅。
- 尿囊素：能舒緩皮膚並促進損傷癒合。
- 維生素B5：也有舒緩作用，幫助皮膚癒合。
- 維生素A衍生物：改善表皮層的厚度，減少血管擴張和泛紅，並具抗發炎效果。
正在使用0.6%A醇跟1.5%A醇，在使用維生素C糖苷，使用後有脫皮一週，想問額頭的痘疤色素沉澱該搭配什麼使用來改善呢？
斑點和痘疤可以一起搭配，推薦使用維生素C類、熊果素、傳明酸、維生素B3、維生素E、白藜蘆醇等。如果有脫皮問題，記得要做好保濕修護，尤其可以用神經醯胺、B3和B5來加快修復。持續使用效果會更好。
網路流傳，美白成分見光會降低功效，想問熊果素、Ｂ３、維生素C，是不是傳明酸會相對穩定？
傳明酸和維生素B3比較穩定，熊果素和維生素C則相對來說比較不穩定。謝醫師建議，使用達特醫的維生素C產品需要冷藏，同時避免光照和曝曬。
另外，維生素C比熊果素更穩定，所以使用美白淡化產品時，要避光，同時越早使用效果越好。
防曬乳，一定要擦完３０分鐘後才能出門嗎？
時間充裕時，相對成分可以發揮更好效果，同時建議使用兩層防曬。
晚上要擦維生素Ｃ跟Ａ醇，保養流程要如何擦呢？要間隔多久？
Ａ醇在前面先擦，在擦維生素Ｃ，後續保養接續保濕來保養。基本上，Ａ醇和維生素Ｃ之間不需要間隔太久，可以直接接續保養。
為什麼市面上包覆Ａ醇只有０0.1％、0.2％沒有3％
基本上，3% A醇要間隔一～兩週使用一次，因為濃度高不需要每天使用。
市面上有奈米化防曬，沒有奈米精華液?
有的，許多精華液會添加奈米級成分，但謝醫師不推薦防曬是奈米化的防曬成分設計。因為防曬的主要目的是阻擋紫外線，而不是讓成分深入皮膚。奈米化的防曬概念有點違背這個原則，所以不太建議使用奈米化的防曬產品。
請問眼周薄可以擦杏仁酸嗎？
可以的！眼周細紋的話，可以使用低濃度杏仁酸，但要記得做好保濕保養。
晚上擦ａ醇順序有嗎？
謝醫師建議，晚上洗完臉後可以擦Ａ醇，這樣皮膚能更好吸收。
外油內乾是油性肌膚還是乾性肌膚？如何保養？
不一定。外油內乾代表是皮膚損傷和屏障大量出油，但未必代表是油性肌膚。建議適度清潔臉部，使用含神經醯胺或胺基酸的潔顏乳，來洗臉，再進行皮膚修護保養，這樣可以降低外油內乾的問題。同時要特別注重保濕修護，要特別注意。
擦杏仁酸又擦維生素ｂ３，會不會太多層次？
不會的！混合使用並同時保養，再加上一層面膜，這樣的保養流程會是最完美的，效果非常好。
白藜蘆醇跟同功效的成分，如何選擇適合自己的？
白藜蘆醇是一種天然植物成分，效果非常廣泛。它可以抗發炎、抗氧化、舒緩肌膚，還能抑制黑色素生成。它對抗氧化的效果很好，如果想要美白和抗氧化效果選擇它或同功效成分使用效果會更好。
防曬可以用只用礦物性防曬嗎？
這些問題已經有許多專家學者研究過，可能會有以下缺點：使用量難以控制，可能會對呼吸道和肺部造成傷害，也容易刺激眼睛。
流汗會影響水楊酸的功效嗎？
流汗不會影響杏仁酸或水楊酸的效果，因為它們都是親脂性成分。流汗主要需要擔心的是防曬問題，其他影響不大。
文章出處：www.dr-hsieh.com
