代謝功能障礙相關脂肪肝疾病（MASLD）成為關注焦點
🔴 MASLD 取代 NAFLD： 新的歐洲指南強調，**代謝功能障礙相關脂肪肝疾病（MASLD）**在第二型糖尿病和肥胖患者中風險較高。這一名稱變更反映了該疾病的代謝本質，避免了之前術語的潛在污名化。🔵 早期診斷的重要性： 指南強調了及早識別 MASLD 風險患者的必要性。隨著治療選擇的改善，我們現在有能力積極影響疾病進程，預防相關臨床事件。🟢 肝臟監測的新焦點： 糖尿病專家被敦促更加關注肝臟健康。研究顯示，MASLD 在第二型糖尿病患者中的全球普遍率高達 65.33%。
診斷和風險評估
- 風險因素： 第二型糖尿病、代謝綜合症和肥胖（包括腹部肥胖）是主要風險因素。
- 無創測試： 推薦使用 FIB-4 指數等生物標誌物測試來評估肝纖維化風險。
- 影像技術： 瞬時彈性成像等技術可用於確認或排除晚期纖維化。
MASLD 的管理策略
🔴 生活方式干預： 仍是管理的主要方法，包括減重、飲食改變、體育鍛煉和限制酒精攝入。
🔵 飲食建議：
- 避免含糖食品，特別是蔗糖/果糖
- 選擇複合碳水化合物而非精製碳水化合物
- 減少加工食品攝入
- 優先選擇橄欖油、魚類和白肉
🟢 藥物治療：
- 針對 MASH 和 F2 或 F3 級纖維化患者
- GLP-1 受體激動劑（如 semaglutide 或 tirzepatide）可能有益
未來展望
- 目前歐洲尚無針對非肝硬化 MASH 和嚴重纖維化的特定藥物
- Resmetirom 在美國獲批，為首個針對性 MASH 治療
- 持續研究無創診斷方法，以更好地識別早期 MASLD 患者