靜脈支架適當尺寸與置放：關鍵考量
🔵 支架與血管壁的相互作用🟢 適當的支架定位取決於支架材料與設計，以及血管壁和周圍結構的相互作用。 🔴 影響支架性能的關鍵力量在於慢性外向力（血管壁對支架的壓力）以及支架擴張血管壁的力量。這兩種力量的平衡是決定支架尺寸的依據。
🔵 影響支架尺寸決定的要素
🟢 靜脈與動脈不同，其最重要的特性是順應性，這會受到體位、呼吸和患者活動的顯著影響，進而導致血管管徑的變化，必須在選擇支架尺寸時加以考量。 🔴 血管的最終圓形直徑是決定支架尺寸的最佳參數。我們需要預測支架置入後血管將達到的這個直徑。
🔵 血管狀況的差異性考量
🟢 原發性靜脈阻塞通常伴隨健康且具彈性的血管壁。 🔴 在繼發性血栓後症候群 (PTS) 中，血管壁則可能變得僵硬且缺乏彈性。因此，在PTS中測量支架尺寸和確定置放位置通常更容易，因為可以辨識纖維化的血管壁。 🔵 然而，在原發性病變的健康靜脈中，由於其高順應性，使用血管內超音波 (IVUS) 時探頭可能無法保持在血管中心線，導致測量結果不準確，需要調整和理解最終的血管直徑。
🔵 IVUS測量的關鍵作用
🔴 目前，血管內超音波 (IVUS) 是測量支架尺寸以達到最佳效果的最佳方法。 🟢 儘管周長可能是更詳細的參數，但通常以面積作為參考。
🔵 不同類型支架的特性
🟢 編織支架和雷射切割支架在定位和尺寸選擇上有所不同，因為它們具有不同的適應性。
🔵 總結
🔴 選擇適當的靜脈支架尺寸需要仔細考量支架本身的特性以及患者的血管狀況。預測支架置入後血管的最終圓形直徑至關重要。同時，理解不同血管病理（原發性與繼發性PTS）下的測量差異，以及不同類型支架的特性，都有助於實現最佳的支架置放效果。IVUS是引導正確支架尺寸選擇的關鍵工具。
