🔴 左主幹動脈血管重建手術：支架置放術與繞道手術之比較
傳統上，冠狀動脈繞道手術 (CABG) 一直被認為是治療左主幹動脈疾病的黃金標準。然而，隨著經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 技術的進步，支架置放術已成為另一種可行的治療選擇。
🔵 歷史數據的限制
許多支持繞道手術的指南依據的是 1970 年代的數據，當時醫療技術尚不發達。當時的醫療條件與現今大不相同，因此這些數據的參考價值有限。🟢 現代研究：死亡率
現代研究和統合分析顯示，對於未受保護的左主幹動脈疾病，支架置放術和繞道手術在死亡率方面幾乎沒有差異。🟢 支架置放術的優勢
- 微創手術: 與繞道手術相比，支架置放術的侵入性較小，患者可在當天出院，恢復時間也較短。
- 中風風險較低: 多項研究表明，與繞道手術相比，支架置放術的中風風險略低但顯著。
- 早期心肌梗塞風險較低: 雖然支架置放術在手術過程中可能會導致更多程序性心肌梗塞，但從長遠來看，繞道手術可能會降低自發性心肌梗塞的風險。
🔵 繞道手術的優勢
- 重複血管重建的機率較低: 繞道手術在重複血管重建方面表現較佳。
- 完全血管重建的可能性較高: 雖然經皮冠狀動脈介入治療技術不斷進步，但繞道手術在完全血管重建方面仍然具有優勢。
🔴 結論
- 對於左主幹動脈疾病，支架置放術已成為繞道手術的可行替代方案，尤其是在解剖結構簡單的情況下。
- 兩種手術方式的死亡率沒有顯著差異。
- 最佳治療方案應根據患者的個別情況、解剖結構和偏好，由心臟團隊共同討論決定。
🟢 新技術
值得注意的是，醫療技術不斷進步，新的支架技術和藥物塗層球囊等技術可以幫助解決重複血管重建等問題。