黃帝內經素問: 生氣通天論第三，心得

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。 　　

天地之間，六合之內，其氣九州九竅五藏十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。 　　

• 六合: 上下東南西北
• 九州: 中國古代的一種地理區劃概念，共分九個州，這邊意指人體的全身。
• 九竅: 眼耳口鼻、前後陰
• 十二節: 腕肘肩關節、踝膝跨關節。
• 其生五: 五行，中國人將其視為萬物構成的要素，以民生五材，木火土金水，來命名，故同為木火土金水的名字，實際上蘊含的意義與廣度不同。
• 其氣三: 中國人命名人體物質與能量的三種型式，精氣神。精更偏向物質層面，神更偏向能量層面，氣則介於兩者之間。

蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。 　　

故聖人傳精神，服天氣，而通神明。 　

• 免疫力好，就算人體外有各種致病原，也不會輕易生病
• 聖人注重養生之道，通曉人體練功的道理，有的甚至能通靈(巫師)。

失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。 　

• 不遵行養生之道的人，九竅功能降低，肌肉感覺沉重不通
• 衛氣: 古人將人體溫煦、滋養、開閉毛孔、調節、防禦、固攝等人體生理功能，歸納在衛氣兩個字。現代的概念大致為免疫力下降。
• 自傷，氣之削: 自己不良的生活習慣，導致健康與壽命受到削減。

　陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。

• 中醫將人體抵禦外界致病原的功能與概念，歸納在陽氣、衛氣這些名詞。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。 　

• 受寒之人，生活起居如同受到驚嚇一樣。據聞一些嚴重的染疫者，腦部感染病毒細菌，會有如同精神疾病出現幻覺的狀態，言語、情緒、精神都會失常。

因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。

• 現代我們說一個小的密閉空間，如果沒有開窗，空氣不流通，形容這種不適的體感，會說空間很悶，而中國於夏秋兩季之間，氣壓差太低，導致空氣流動性差，整個中國很悶。當這個空氣不流通，很悶的季節，而太陽溫度又高，蒸發水，空氣中充滿氣態的水，更讓整個空氣變得更沉重、不流通、很悶的情況。空氣很沉重的壓在人體表皮，造成皮膚功能失調。這種情況下人體生病，稱之為中暑。
• 濕: 當人體處在空氣中充滿水分的環境，容易產生的疾病，古人將致病原因命為濕邪。
• 首如裹，頭像被布料包得緊緊的，現代人會說自己頭重腳輕。
• 緛短: 拘攣，常見老年人手腳軀幹不能伸直。弛長: 鬆弛而長，描述老年人在床上手腳擺放不能順利活動。這些病況的描述，通常是在老年人比較常見。

因於氣，為腫

• 氣這邊等於是風。風邪，中國人認為的致病因素之一，受到風吹導致生病，出現浮腫的體態。現代的看法會說是流行性感冒造成浮腫。

四維相代，陽氣乃竭。 　　

• 四維: 上述的四種致病因素，寒暑濕氣，會造成人體陽氣的功能耗竭。

陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，於夏使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。 　　

• 煩心與勞動過度的人，在夏季更容易昏厥。用現代人的說法，昏厥之人再次醒來時，會說自己突然眼前一片黑，什麼都不記得就昏倒了，也沒有聽到任何聲音。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。

• 大怒的人，血液上衝過度，會昏倒。大怒之人，臉色血管擴張而脹紅。有高血壓的人大怒比平時容易昏倒。

有傷於筋縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。

• 生病之人，手腳不靈活(描述為傷於筋縱)，而經常有半身性的出汗，長期下來人會變乾枯瘦。
• 若長期處在溼氣重的地方，並且長期勞動流汗，容易有丘疹、大小水泡的病症出現。

高梁之變，足生大丁，受如持虛。

• 過度吃肉喝酒，又缺乏運動之人，容易有毛囊炎。

勞汗當風，寒薄為皻，鬱乃痤。

• 勞動大汗的時候受到風吹受寒，容易長粉刺，更嚴重的情況會有膿瘡。

　陽氣者，精則養神，柔則養筋。 開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。

• 皮膚毛細孔的開合失常，如果再又受到外界寒邪的影響，外觀上會形成大駝背。現代大致歸納為僵直性脊椎炎。

陷脈為瘻，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。 　

• 瘻，流膿水、不能收口的潰瘍瘡口。病位在肌肉層。
• 俞通腧，人體的穴道。氣為風邪，化薄為壓迫。風邪壓迫人體的穴道進入人體，後續病情惡化，會讓人們出現善畏、驚駭等精神失常的症狀。常見於老年人，據現代觀點，有學者認為染疫帶有此種精神失常，實為有利人體自救生存的本能反應。

　營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。 　　

• 癰，化膿性及壞死性炎症，多為金黃葡萄球菌感染。古代人受限科技沒有微生物、細菌、病毒學、衛生消毒的知識，如果貧窮與免疫力低落(內因)，皮膚受創(外因)之後就容易染上這些疾病。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

• 長期流汗，卻又缺乏食物營養的人，免疫力低落，受風之後，容易會有瘧疾。

故風者，百病之始也， 清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。 　

• 古代版的換句話說: 傳染病並通過空氣傳染
• 健康的人，就算有疫情，也不會容易生病。這是因為該人有好好養生之故。

　故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。

• 疾病久了會惡化，上不通(呼吸受阻、飲食困難)，下不通(無法排尿排便)，醫生也很難救回。

故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。

• 病因於阻隔不通，會需要疏瀉的方式來治療。

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。 是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露， 反此三時，形乃困薄。

• 日出而作，日落而息。免疫力差的古代人，活動一整天，若是晚上還必須出外活動，去有霧露的地方，長期下來容易生病(EX風溼性關節炎)

歧伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。

• 陰陽: 中國古代人的二分法哲學。
• 藏精而起亟: 人體會把精華的物質儲存在身體裡面，待有需要的時候，運輸出去做使用。舉例: 西醫講的內分泌激素。
• 衛外而為固: 接近西醫講的免疫力系統

陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。 陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。 　

• 陰不勝其陽: 人體的物質太少，但是人體的能量太多，人體過度亢進無法冷卻，就像用大火燒一鍋很少的水，水很快就會沸騰蒸發。從臨床來看發狂的人，也是瘦的人居多。
• 脈流薄疾: 脈象跳動頻率快
• 陽不勝其陰: 人體的物質太多，但是人體的能量太少，人體各處都沒有能量啟動作用，就像用小火燒一鍋很多的水，水燒很久也不見溫度上升。這類人比較體胖精神萎靡。
• 五藏氣爭，九竅不通: 因為人體五臟功能，比九竅來的重要，人體資源有限下會優先分配給五臟，分配給九竅的就少，九竅的功能下降。

是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是，則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。 　故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。

• 陽密乃固: 陽密乃陰固。也就是人體固攝能力(陽)正常，人體不會有什麼過度的體液(陰)流失的病況，像是盜汗、自汗、遺精、腹瀉、漏尿、嘔吐、崩漏....等等

因於露風，乃生寒熱。

• 免疫力低落的人受風，容易有感冒。這邊的寒熱是合在一起的一個名詞，發燒同時惡寒。

是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。 夏傷於暑，秋為痎瘧。 秋傷於濕，上逆而欬，發為痿厥。 冬傷於寒，春必病溫。

• 春傷於風，洞泄：拉肚子。腸胃型感冒
• 冬傷於寒，春必病溫: 同現代醫學潛伏期的概念，只是再加上天氣的觀點。當冬天季節異常，沒人生病，到了春天季節正常，卻有一大群人生病的時候，就會如此推論。

四時之氣，更傷五藏。 陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。

• 人體不能適應天氣的變化，會生病
• 人體的陰，體液的生成，會受到人體在飲食上的五種味道(酸甘苦辛鹹)的攝取比例而有所影響。

是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

• 過食酸味的食物，會讓肝氣受到補充，肝屬木，木強克屬土的脾。現代人想體會就是大量吃檸檬、喝酸梅湯、檸檬汁，感受到自己的肚子不舒服，就是這段文字在描述的實際發生情況。

味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

• 據現代醫學研究，過多攝取鹽分，鈉攝入量過多，身體排鈉的同時，會增加尿鈣的排出量，造成骨質疏鬆。
• 古代的窮人，因為大量勞動，排汗排出大量的鹽分，但是在中國古代飢荒嚴重，窮人或許還有機會補充鹽分，但是補鈣的食物，在中國古代是相對高價稀缺。窮人通常受到剝削沒有辦法購買來食用。
• 短肌: 肌力流失
• 心氣抑: 古人將心臟、腦、精神的功能，歸納在心氣。心氣抑這邊主要指的是精神功能較為低落抑鬱。可GOOGLE查詢鹽分攝取過多與精神抑鬱的相關報導研究。

味過於甘，心氣喘滿，色黑腎氣不衡。

• 甘味，包含甜味、淡味、油脂味，只要是酸苦辛鹹味不明顯的，都是歸類在甘味。
• 因為甘味的食物通常黏性重難消化運輸，短時間內吃太多會卡在胃中並且使胃部膨脹，胃部相鄰的橫膈膜、心臟、肺臟，功能受到胃部物理性的體積變大影響，導致呼吸不順、腹部有撐滿、悶悶的感受。
• 過度吃甜食的人，身體比較黏，排泄毒素會相對因為黏性而更加困難，在古代能吃得起甜食的有錢人，生活上勞動較少，體格較胖。身體毒素殘留，看起來會比較暗沉灰灰的，沒有光澤。講到人體的黑色，並不是真的都是全黑色那種，大說是在描述灰色暗沉。

味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。 　

• 中醫認為，大多數苦味的食物，都有使人體乾燥減少體液的功效。並且有使人體強化下行的功效。這邊的厚主要是指下降的意思。胃部降下的功能強化。連帶後續連接的腸子同此受影響，強化下降功能，在胃腸道中的食物若是下降過於迅速，來不及消化並吸收，一路沿著通道往下走，最後就是跟著體液、水液，排出體外(水樣的糞便)，也就是腹瀉。

味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央，

• 中醫的辛味有兩種含義，一種是我們說的辣味，另一種是金屬礦物的味道。
• 古中國人追求永生，以為礦物永恆久存不變的性質，服用可以使人長生，形成一種煉丹的服藥文化風氣，他們當時服用的礦物，以現代化學分析，多數都會對腦部造成損傷，而服用之後的人，基本上外觀與精神狀況，都跟現代的吸毒者無異。這類人士體質消瘦，精神敏感異常。這邊的味過於辛，如果單純只是吃辣的植物，並不會那麼容易有筋肉與精神問題。

是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是，則骨氣以精，謹道如法，長有天命。