肝硬化患者的腦霧推手:肝性腦病變

肝硬化患者的腦霧推手:肝性腦病變

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肝硬化患者由於肝功能下降,容易出現許多併發症,包含腹水、肝性腦病變、細菌性腹膜炎等。


<肝性腦病變簡介>


造成肝性腦病變的罪魁禍首是氨(NH3)。氨是人體消化蛋白質類食物後產生的初始代謝廢物。 它帶有毒性,若無法被即時清除,會對人體造成傷害。健康的肝臟能將高毒性的氨轉變為較低毒性的尿素,再經由腎臟排出體外。當肝功能下降,氨無法被有效代謝,就會經由血管在全身流竄。一旦氨抵達腦部,就會開始干擾腦神經的運作,進而傷害意識中樞,導致患者出現語無倫次、意識混亂,甚至昏睡或昏迷,此情況稱為肝性腦病變。


<肝性腦病變治療藥物>


Lactulose

  • 機轉: 降低小腸對氨的吸收,進而降低血流中的氨濃度
  • 劑量與用法: 口服 30-45 mL,一天服用 2-4 次


Rifaximin

  • 劑量與用法: 口服 550 mg BID
  • 適用於無法使用 lactulose 的患者


<肝性腦病變患者的飲食原則>


  • 少量多餐,多攝取高纖食物(蔬菜水果) & 複合式碳水化合物(ex 燕麥、糙米)
  • 蛋白質攝取來源應以植物性蛋白質為主
  • 避免攝取產氨量高的食物 (ex 火腿、香腸、臘肉)


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門靜脈位於肝臟下方,會將來自消化系統的血液匯集後流入肝臟,由肝臟負責處理血液中的代謝廢物。若發生肝硬化或門靜脈阻塞,門靜脈的壓力會升高,壓力值超過 12 mmHg 時,稱為「門靜脈高壓」。如果沒有進行妥善處理,血液會淤積於門靜脈系統,導致液體從微血管滲入腹腔,進而形成腹水。
Spironolactone + Furosemide 是腹水患者最常使用的利尿劑組合
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