黃帝內經素問: 瘧論第三十五，心得

黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也。歧伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。

• 痎瘧: 症狀以高熱寒顫、定期發作為主，主要致病原是蚊子。跟風沒有什麼關係，或者說由風引起症狀，不該被稱之為痎瘧。
• 瘧發作時，會先皮毛有所反應，人體想伸展四肢打哈欠，接著發冷顫、下頷鼓動、上下牙齒互擊，腰部與脊椎俱痛。當韓戰結束之後則人體裡外都感覺很熱，頭痛的像是要破掉一樣，口渴想飲冷。

帝曰：何氣使然，願聞其道。歧伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并於陰，則陰實而陽虛，陽明虛，則寒慄鼓頷也；巨陽虛，則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝，則骨寒而痛；寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱；陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴；故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空踈，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣并居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。帝曰：其間日而作者何也。歧伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然。歧伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內薄於五藏，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者柰何。歧伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。

• 以上不議

衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。

• 人體免疫細胞與毒素產生抗爭，則人體開始有症狀出現。

故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

• 風邪無常府: 描述在人體到處流竄的毒素。

帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也。歧伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沈以內薄，故衛氣應乃作。

• 以上不議

帝曰：瘧先寒而後熱者，何也。歧伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也。歧伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

• 寒瘧: 先寒顫後發熱
• 溫瘧: 先發熱後寒顫
• 癉瘧: 只發熱不寒顫，呼吸短淺、心煩不悅、手足熱、時有想嘔的感覺。

帝曰：夫經言有餘者寫之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也，願聞其說。歧伯曰；經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。

• 在此作者認為疾病的發作期，不是施治的好時機。

夫瘧之始發也，陽氣并於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，并於陽則陽勝，并於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

• 以上不議

帝曰：善。攻之柰何，早晏何如。歧伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得并者也。

• 以上不議

帝曰：瘧不發，其應何如。歧伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也。歧伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

• 以上不議

帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也。歧伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

• 以上不議

　　帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何藏。

　　歧伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。

　　帝曰：癉瘧何如。

　　歧伯曰：癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之閒而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之閒，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。

• 溫瘧: 先發熱後寒顫。得病在冬季(冬季的蚊子)，至夏春季病發。症狀: 身體消瘦、劉汗發熱。
• 癉瘧: 只發熱不寒顫，呼吸短淺、心煩不悅、手足熱、時有想嘔的感覺。得此病之人，肺臟素有過多的熱，又流汗受到風寒，而後毒素留在肌肉層與心臟。