在民間的信仰中，有時候佛教與道教的神佛是混淆不清的，托塔李天王李靖是最明顯的例子之一。以佛教來說，他是佛教四天王之一，鎮守北天門，居須彌山水晶陲，統領夜叉羅剎將，以福德之名聞四方，為佛家弟子奉為護法天神。因其掌托古佛舍利塔，故稱「托塔天王」。在道教來說，他是玉皇大帝的重臣，被封為「降魔大元帥」。
李靖歷史上確有其人，他精通多種兵法，是唐初的名將，當過兵部尚書、尚書右僕射等官，死後被追封為「衛國公」。而在中國古典小說中，李靖又扮演不同的角色；在《封神演義》中，說是陳塘關有一總兵叫李靖，曾拜度厄真人為師。他有三個兒子，大兒子金吒、二兒子木吒、三兒子哪吒。在討伐紂王的過程中，竟與其子哪吒成仇，被哪吒追得走投無路，危急之時遇燃燈道人，授予玲瓏寶塔一座，將哪吒罩於塔內。有了寶塔李靖更能大顯神威，從此便成了「托塔天王李靖」。
在《西遊記》中，李靖為玉皇大帝的重臣，被封為「降魔大元帥」，是天兵天將的總司令。當哪吒前來尋仇時，李靖無奈只得求告釋迦牟尼佛，釋迦牟尼佛為調和他們父子關係，賜李靖一座寶塔，塔上層層有佛，以此喚哪吒以佛為父，解了冤仇。因此李靖便被稱作「托塔李天王」，每次討伐齊天大聖都由他領軍，而哪吒則成了他的先鋒官。
民間祭拜李托塔天王的方式則視本身信仰（佛、道）而有所不同。台灣一般以李托塔天王為主神的廟宇以道教較多，如基隆的天王宮。人們常常將他視為宅神或護家神，家中會供奉他的神像或畫像，祈求家庭安寧和平。同時，作為戰爭之神，李靖也被用於李托塔天王：護家神與道教信仰和軍事崇拜，成為保護國家和人民的重要象徵。
祭拜時間：農曆四月廿一日 李托塔天王聖誕
祭拜地點：供奉李托塔天王的廟宇或自宅 (有供奉者)
- 上供
- 點燭（廟方有供則省略）
- 神前獻茶、酒（廟方有供則省略）
- 焚香迎神（每一香爐一或三柱香）並祈求平安(至廟宇拜拜，要先至廟前的天公爐焚香朝天祭拜)
【祈願文參考】
「奉請托塔天王，今逢天j王聖誕，信士／信女○○○，生於_____年，國曆/農曆_____月_____日，現居______________(地址)，特備供品和金紙為李天王祝壽，祈求李天王保佑信士／信女閤家平安健康、事業順利、財運亨通..........。」（祈求事項因人而異） - 擲筊以問托塔天王之降臨
- 托塔天王既降，有祈禱於托塔天王者，擲筊以請示（一邊擲筊一邊唸欲祈求的事，並許下答謝的報酬）
◎ 祭拜時記得向托塔天王稟明自己的姓名、生日、居住地址、心之所求、祈望目標與願景等細節，比如希望哪一筆訂單成交、現職與欲升官的職位為何、期望加薪多少等，講得越清楚越有助於托塔天王保佑財運亨通和平安順遂。 - 香燒至三分之一時，擲筊，問托塔天王是否餐畢
- 如餐畢，雙手捧持金紙拜供托塔天王
- 燒四色金（大壽金、壽金、刈金、福金）
- 奠酒，將酒灑於紙灰上 (未供酒者則省略)
- 撤供
◎到廟裡參拜，如果你所拜的神明非廟裡主神，祭拜程序為先拜天公→再拜主神→再拜您要供奉的神明→接著再拜其他神明。
- 上供
- 點燭（廟方有供則省略）
- 神前獻茶（廟方有供則省略）
- 焚香迎神（每一香爐一或三柱香）並祈求平安 (至廟宇拜拜，要先至廟前的天公爐焚香朝天祭拜)
【祈願文參考】
「奉請托塔天王，信士／信女○○○，生於_____年，國曆/農曆_____月_____日，現居______________(地址)，今日特備供品和金紙敬奉李天王，祈求李天王保佑信士／信女閤家平安健康、事業順利、財運亨通..........。」（祈求事項因人而異） - 香燒至三分之一時，雙手捧持金紙拜供文昌帝君
- 燒四色金（大壽金、壽金、刈金、福金）+文昌智慧金、準考證影本
- 將衣服及文具用品過爐，順時針繞三圈
- 撤供