冠狀循環血流量主要受三種機制調節：
一、局部調節
（一）代謝性調節
當心肌活動增加 → 代謝產物累積 → 冠狀血管擴張，血流增加。重要的擴張物質包括：
- 腺苷（adenosine） ← 最重要
- 二氧化碳（CO₂）
- 乳酸
- 氫離子（H⁺）
- 鉀離子（K⁺）
這些「代謝廢物」增加 → 血管擴張 → 增加冠狀血流。
（二）內皮細胞調節
血管內皮會釋放擴張或收縮因子：
擴張因子：
- 一氧化氮（NO）
- 前列腺素 E（PGE）
- 前列環素（PGI₂）
收縮因子：
- 血栓素 A₂（TXA₂）
- 前列腺素 F（PGF）
- 內皮素（ET）（課堂上有些會用「H」或符號替代）
二、肌原性調節（Myogenic）
- 當血管過度牽張時
→ 平滑肌會反射性收縮
→ 保護血管和組織不被過度灌流。
（這是血管自身的保護反射。）
三、神經性調節（較弱）
- 交感神經會影響冠狀血管
但整體效果仍以代謝性調節為主。
一、神經調節
- 交感神經為主
- 初期：刺激 α 受器 → 冠狀動脈收縮
- 後期：刺激 β₁ 受器 → 心肌活動增加 → 代謝廢物多 → 冠狀動脈舒張
- 重點：整體效果通常是舒張，因為代謝產物的作用蓋過了收縮
- 迷走神經
- 直接作用 → 冠狀動脈舒張
- 但在活體中影響小，不是考試重點
二、激素調節
- 腎上腺素 / 去甲腎上腺素
- 刺激 α、β 受器
- β 受器占優勢 → 血管舒張 → 血流量增加
- 甲狀腺素
- 代謝升高 → 心肌耗氧量增加 → 冠狀動脈舒張
- RAA 系統（腎素-血管收縮素-醛固酮系統）
- 主要讓血管收縮（保護血壓）
🔑 考試重點總結
- 交感神經：先收縮 → 後舒張（代謝物多） → 最終看起來舒張
- 迷走神經：舒張，但作用不大
- 腎上腺素/去甲腎上腺素：血管舒張 → 血流增加
- 甲狀腺素：提高代謝 → 血管舒張
- RAA 系統：血管收縮
