隨著近視雷射手術（如 LASIK, SMILE 等）越來越普及，許多人對於「摘掉眼鏡」充滿了憧憬。我經常在驗光所遇到剛做完手術不久，或是手術多年後的患者。
最常被問到的問題就是：「我都雷射過了，為什麼覺得看東西還是怪怪的？」或是「雷射後我還需要配眼鏡嗎？」
今天，我想從驗光專業的角度，來聊聊手術後大家最容易忽略的保養細節，以及如果真的需要「二次配鏡」，有哪些必須注意的事項。
一、 手術後的「角膜修復期」：比你想像的更重要
雷射手術的原理，簡單來說是透過改變角膜的弧度來矯正屈光不正。雖然手術時間短，但角膜神經的修復需要時間。
1. 對抗乾眼（Dry Eye）
手術過程中會切斷部分角膜神經，導致淚液分泌反射暫時下降。術後最常見的副作用就是乾眼。
- 建議： 請嚴格遵照醫囑點人工淚液。如果您術後長期覺得視力「時好時壞」（眨眼後變清楚，過一下又模糊），通常是淚液膜不穩定造成的，而非度數回退。
2. 紫外線防護（UV Protection）
術後的角膜對光線較為敏感，且修復期間組織較脆弱。
- 建議： 出門請務必配戴抗 UV400 的太陽眼鏡，或是變色鏡片。這不僅是為了舒適，更是為了避免角膜混濁或提早產生白內障。
二、 雷射後就不需要眼鏡了？三種可能需要「再次配鏡」的情況
這是一個殘酷但必須面對的現實：雷射手術解決的是「屈光度數」，但不能解決「眼睛老化」或「生理結構改變」。
以下三種情況，您可能還是需要眼鏡的輔助：
1. 視覺品質的要求（夜間眩光）
部分患者在術後白天視力 1.0，但到了晚上瞳孔放大後，會出現眩光（Glare）或光暈（Halos），導致夜間開車或看紅綠燈時不清楚。
- 解決方案： 配戴具備駕車鍍膜或提升對比度功能的眼鏡，專門在夜間駕駛時使用。
2. 度數回退（Regression）
人體組織是活的，角膜可能會因為傷口癒合過度或其他因素，產生少量的近視或散光回退。
- 解決方案： 如果回退度數影響生活（例如 50-75 度），配戴一副輕度數的眼鏡在看電影、開會等需要精細視力時使用，會大幅減輕眼睛疲勞。
3. 老花眼（Presbyopia）的提早報到
這是許多 35-40 歲做雷射的人最常忽略的。雷射矯正了近視，讓你「看遠變清楚」，但也意味著你失去了近視眼「拿掉眼鏡就能看近」的天然優勢。當調節力下降，老花眼的症狀會比沒做雷射的人感受更明顯。
- 解決方案： 需要配戴老花眼鏡或是舒壓鏡片（抗疲勞鏡片）來輔助近距離閱讀或使用手機。
三、 術後配鏡的「高難度」
如果您術後決定要配眼鏡，請務必告知驗光師「我有做過近視雷射手術」。這非常重要！
為什麼術後驗光比較困難？
- 角膜弧度改變： 經過切削的角膜表面變得較為平坦，電腦驗光機的數據往往會有誤差（通常會顯示遠視或散光異常）。
- 不規則散光： 術後角膜表面可能不像天然角膜那麼平滑，一般鏡片可能無法完全矯正。
給術後配鏡者的 3 個建議：
- 尋找經驗豐富的驗光所： 術後驗光不能只依賴機器，必須透過大量的自覺式驗光（問診與實際試戴）來確認度數。
- 鏡片選擇要更講究： 由於對比敏感度可能下降，建議選擇光學品質較高、透光率好的大廠鏡片。
- 給予耐心： 術後的度數穩定可能需要 3-6 個月，建議在視力穩定後再進行配鏡。
四、 結語：眼底健康不可忽視
最後要提醒大家，雖然雷射讓你不用戴眼鏡，但眼球的軸長並沒有變短。如果你原本是 800 度的高度近視，即便現在沒有度數，你的視網膜依然是「高度近視的視網膜」。
視網膜剝離、黃斑部病變的風險並不會因為雷射而消失。
身為驗光師，我給您的終極建議是： 即便視力 1.0，每年仍需進行一次詳細的視力檢查與眼底檢查。愛護眼睛，從了解它開始。
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