如果家中的老狗出現血尿、排尿困難、大便變細等症狀，千萬別以為只是老化或結石！這可能是一個沉默卻致命的殺手——前列腺癌
在獸醫腫瘤科的門診中，犬的前列腺癌雖然是一種相對少見的腫瘤，但其具有高惡性度及高轉移性的特性，常成為令飼主與獸醫師畏懼的疾病之一。
對於飼主與獸醫師而言，如何從常規檢查中捕捉到癌症的蛛絲馬跡？影像學中的「礦物化現象」是關鍵所在。
⚠ 高風險族群：品種與年齡
前列腺癌好發於中高齡犬隻。除了年齡因素外，基因遺傳也扮演重要角色。統計研究中顯示，以下品種具有較高的罹患風險，飼主應特別提高警覺：
- 迷你貴賓犬 (Miniature Poodle)
- 米格魯 (Beagle)
- 蘇格蘭梗 (Scottish Terrier)
- 喜樂地牧羊犬 (Shetland Sheepdog)
- 杜賓犬 (Doberman Pinscher)
影像學的關鍵證據：前列腺的鈣化
在進行腹部超音波或 X 光檢查時，「前列腺礦物化（鈣化）」是一個極具診斷特異性的影像特徵，尤其是對於已絕育的公犬。
1. 絕育公犬的「100% 警訊」
生理上，絕育後的公犬因缺乏雄性激素刺激，前列腺應呈現萎縮、靜止的狀態。若影像檢查發現前列腺不但未萎縮，反而出現不規則腫大並伴隨礦物化（鈣化）影像，這在臨床上具有極高度的腫瘤指向性。
一篇針對前列腺異常犬隻的回顧性研究中指出：
已絕育公犬若出現前列腺礦化，其診斷為前列腺癌的陽性預測值（PPV）高達 100%。
這代表在該研究中，所有出現前列腺礦物化的絕育公犬，最終全數確診為前列腺癌。因此，絕育犬的「前列腺礦物化」幾乎可視為前列腺癌的同義詞。
2. 未絕育公犬的鑑別診斷
對於未絕育的公犬，前列腺礦物化的成因較為複雜，除了腫瘤外，仍可能涉及其他良性病變，例如：
- 前列腺囊腫
- 良性前列腺增生
- 慢性前列腺炎
然而，這並不代表未絕育犬就能掉以輕心。 即便未絕育，若前列腺出現礦物化影像，前列腺癌仍是必須優先排除的重大病因。
前列腺癌的臨床症狀
前列腺癌具有高度侵略性，腫瘤組織容易壓迫周邊器官，或轉移至淋巴結與骨骼。當飼主觀察到以下三大類症狀時，往往代表腫瘤已造成相當程度的影響：
- 泌尿道症狀：血尿、頻尿、排尿困難。
- 消化道症狀：排便困難、大便形狀變扁或變細（因腫大的前列腺由下往上壓迫直腸）、便秘。
- 骨骼神經症狀：跛腳、後肢無力、步態異常（腫瘤的骨轉移）。
腫瘤科獸醫師的建議
「絕育公犬 + 前列腺礦物化 ➡️ 強烈懷疑前列腺癌」
如果您家中的狗狗屬於高風險品種，或已出現上述臨床症狀，請務就醫必進行完整檢查。
一旦在影像中發現前列腺有礦物化現象，請不要猶豫，應儘早諮詢獸醫腫瘤科醫師。透過進一步的細胞學檢查（FNA）或組織病理診斷確認，我們可以盡早針對狗狗的狀況，制定包含醫療管理、疼痛控制或緩和治療在內的綜合抗癌計畫。
劉世明 獸醫師 毛導動物醫院｜腫瘤科門診
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參考文獻
Bradbury CA, Westropp JL, Pollard RE. Relationship between prostatomegaly, prostatic mineralization, and cytologic diagnosis. Vet Radiol Ultrasound 2009;50:167–171.
