自發性膀胱炎（FIC）是貓咪最常見的下泌尿道疾病，自從貓咪開始和人類生活之後就一直困擾著貓咪和貓奴。現在已經確定 FIC 並不單純只是膀胱問題，而是整個神經系統對緊迫事件產生不當反應的結果，因此要處理 FIC，就必須從根本上解決緊迫來源。
但這談何容易？撇除不是所有飼主都能夠做到環境豐富化，有時已經盡可能做到盡善盡美，但 FIC 還是會發作。若每次發作就是阻塞，對飼主的精神和經濟都是不小的壓力，因此才會有尿道造口這樣的治療選項。
今天介紹的是北卡州立大學發表在 JVIM 上的文獻，討論的是使用低劑量放射治療來治療 FIC。低劑量的放療有抗發炎和止痛的效果，對於許多會造成慢性疼痛的疾病具有相當大的利用價值。對 FIC 來說，雖然不是針對源頭處理，但若能減輕膀胱的發炎，也可以大幅增進生活品質。
團隊招募了 15 隻診斷為 FIC 且有反覆阻塞病史的公貓，已經嘗試過各種藥物或環境控制但仍然發作，飼主已經在考慮尿道造口或安樂死的選項。這些貓咪在參與研究前，有一半比較嚴重的貓平均每個月會發作 2.4 次，另一半比較輕微的貓每年平均發作 3.5 次。這些貓都接受了下泌尿道的單次低劑量 RT（6 Gy），在 RT 後一年內每個月持續以問卷追蹤，之後仍持續追蹤，中位追蹤時間為548天。研究發現：
✅ 在追蹤超過一年的 14 隻貓中，有 13 隻 (93%) 的飼主報告臨床症狀獲得改善。
✅ 50% 的貓在整個追蹤期間（中位數 548 天）完全沒有復發。有6 隻貓 (43%) 在 RT 後發生過單次症狀復發，中位時間為 243 天，多數透過藥物即可控制。
✅ 79% 的貓在追蹤結束時已不再需要任何藥物或補充劑。
✅ 除了 3 隻貓出現照射區域的白毛症外，未觀察到嚴重的急慢性副作用。
✅ 僅 1 隻貓在 RT 後 11 個月因嚴重壓力事件與細菌感染再次發生阻塞並接受手術。
✅ 57% 的貓從處方尿路飲食成功轉回一般成貓維持飲食。
✅ 10 位以上的飼主認為貓咪在家中更快樂、生活品質更加改善
看起來效果非常卓越，而副作用也相當輕微。而且療程只有一次，相較癌症的好幾次療程輕鬆許多，即使要出一趟遠門好像都很值得。但這是一篇沒有隨機對照的先驅研究，證據等級較低，且追蹤的時間可能不足以發現放療的遲發副作用，期待未來相關研究越來越多時，台灣已經有兩三個放療設施可以提供服務了！
研究背景
- 在患有下泌尿道疾病 (LUTD) 的貓中，自發性膀胱炎佔了 55% 至 69%。
- 其特徵為反覆發作的臨床症狀（如頻尿、血尿、排尿困難）或嚴重的尿道阻塞 (UO)。
- 目前認為與中樞威脅反應系統 (CTRS) 的慢性活化有關，這會導致尿道保護層（葡萄糖胺聚醣層）受損、神經內分泌與免疫系統失調，進而引發疼痛與尿道肌肉痙攣。
- 儘管採取了多模式環境改良 (MEMO) 與藥物治療，症狀復發率仍高達 58%-65%。傳統抗發炎藥物（如 NSAIDs）長期使用可能產生副作用，且對 FIC 的管理效果有限。
