[摑策顧問] 防疫創新思維：外部成本內部化，建立防疫健保機制

摑策顧問是我醞釀已久的專欄主題，感覺會被罵翻天，不過，本著”摑策"就是出一張嘴的立場，不管是正面的支持或是反面的批評，我認為都是民主的進步。有討論就會進步，有反思就能創新，所以與其每次都找親朋好友當我的忠實聽眾（其實是他們已經被我荼毒到臉綠），決定跳下海，讓更多人一起腦力激盪，希望本"摑策”的不負責言論可以產生一點漣漪，期待社會變得更好就是我們的唯一目的。

最近的病例數一直”蹦蹦蹦"的跳高阿...摑策的眼皮也是一直跳啊跳，心想是不是乾脆退出疾管家的LINE關注，自欺欺人，人家共仔火燒屁股都能歌頌的這麼高亢、讚揚得這麼理直氣壯，我們做得這麼努力居然沒有被國際搬一個模範生，國際上那些大佬可能不懂什麼叫見賢思齊焉...

連摑策的阿姊這種鮮少在社群軟體發言的人，也在臉書上忍不住開罵那些貪圖便宜機票或是個人私慾，心想”或許我沒這麼衰"、或是堅持"這是我人生唯一的一次機會"，結果帶著病毒回來造成台灣醫療負擔、造成第一線防疫人員更大的心理及身理壓力......

摑策這種負責出一張嘴的人，不將自己天馬行空的創意發想拿出來講一講，真的是會悶到胸痛。

還記得以前在讀研究所的時候，恩師曾經強調過一個重要的經濟學概念，就是”外部成本內部化"，不過摑策必須說，本人學的最差的就是經濟學，既然今天只是要出一張嘴，就不是來這裡分享什麼經濟學理論，或是經濟學速成班（請直接有請估狗大神或左轉出去），讓摑策簡單一句話來說的話，就是把"這件事情造成的社會負擔，盡可能公平的分擔到使用者自己的身上"。

這句話看起來好像很單純，可是我們的社會上卻到處充斥著這樣不公平的現象。我們先來舉一個簡單的例子來說。

酒駕就是一個很好的例子。酒駕的人可能造成極大的車禍風險，如果發生了車禍，我們直覺他的成本損失就是他和對方的車輛維修費、以及雙方的醫藥費。

但是外部成本考量的不僅是當事人的成本，也就是不只需要考量酒駕者本身的安危，還要考量其他用路人、以及道路設施毀損、周邊店面安全、更進一步還有社區安寧、旁觀者心理衝擊影響、雙方傷者送醫衍生的醫療成本、警消行政人力成本...

這些費用如果全部加總起來，就是外部成本，如果我們把它攤提到每次抓到有人酒駕的罰單裡，那這張罰單的金額恐怕會比現在的罰金還要更高了。這就是外部成本內部化的概念。讓這些人去消化他們自己造成的成本，才是真正的合理和公平，而不是讓全台灣的兩千萬民眾幫他們一起買單。

可惜外部成本的計算的確非常困難，也很少有業管單位能夠落實外部成本內部化的概念，大部分的政策都只能盡可能把眼前看的到的成本，盡量地計算出來，就很不錯了。

一樣的意思，這次的防疫作戰，我們可以有一個創新的思維，如何兼顧少部分民眾他們選擇的"權益"，同時兼顧大部分願意配合政府政策的人民的”權益"？

摑策今天要提出來的，就是外部成本內部化的”防疫健保"。

我們不得不說，我們有獨步全球的"全民健保"。

（接下來就要開始天馬行空的不負責言論了，受不了的請直接離開）

我們可以利用保險公司常見的保單概念，也就是一個主約，附帶一個附約的概念，建立出一個全新的"防疫健保"機制。將全民健保原本的付費標準及給付額度設定為主約，凡是你要出國，不論哪一種身分，全部強制一定要購買"附約"。這個附約的概念，其實就跟開車上路，一定要買強制責任險一樣的意思。這是保障自己，也是保障其他人。國家為你負擔一點成本，你也要自己負擔一些社會成本。

附約的金額，可能非常昂貴，因為它就是外部成本內部化的概念。這個附約，包括了"假設"你可能出國回來之後，可能會感染武漢肺炎並且接受治療的所有費用，當中所有的醫護人員所需的隔離裝備、以及藥品，都依照健保當中自付額的比例，需要由出國人員自行負擔。此外，也必須包括隔離14天的食衣住行費用概估、檢疫行政費用等等。

但是我們是一個民主國家，而非保險公司，這個附約並不是為了賺錢，如果你回來以後，非常配合的檢疫隔離，也確定沒有感染武漢肺炎，扣除必要的行政規費及人事成本以外，醫療及隔離裝備這些預估的費用是可以申請退費的。

就像許多人出國會買旅平險一樣，現在武漢肺炎流行，出國買個"防疫健保"，讓我們的健保不要垮，不是很好嗎？將永續經營的概念，融入這個機制裡面，是很重要的。

任何政策都必須要有永續經營的概念。

如果出國是不可延期的重要公務，那就申請公司幫你出這筆防疫健保，若是真的不幸感染肺炎了，這筆錢也是花在自己的身上，完全沒有浪費，也不是讓保險公司賺走，完全不必心疼！摑策是不是很貼心！

如果有了"防疫健保"，這些人要不要出國，就讓他們自己決定，他們想買"鉅額"附約健保，堅持要出國，等於願意自己負擔生病後的所有醫療費用了，在國家下緊急命令之前我們是給予尊重的....

摑策曰：沒有不讓你們出國，要出國，就跟要開車一樣，先買強制險。

（以上言論僅代表摑策個人立場，再次感謝幕前幕後辛苦的防疫人員，希望大家配合國家政策，共同堅守防疫戰線！）