鞋墊只是輔具 訓練要靠自己
兩週前來了一位年輕朋友L來求診，才高中生，狀況比較激烈的打籃球或者是走路走久時，前腳掌會痛，而且一旦痛起來後，走路都會覺得很困難，非得要坐著才行。
L在之前有在其他地方尋求過醫療級客製化鞋墊的協助，有稍微改善他的問題，但主要的困擾還是存在，也因此他剛開始懷疑是不是鞋墊做得不夠好，又換了一家做鞋墊，但仍然無法完全改善他的問題。
這兩家製作醫療客製化鞋墊的單位都是業界頗負盛名的，品質應該不錯。但因為一直無法解決他的困擾，透過網路搜尋知道我們有在做足部醫學調整，同時會做鞋墊也會做手法治療，因此來尋求協助。
鞋墊是個輔具
來診時，我請L脫下鞋子看看他的腳，是結構性高弓足但因為橫弓無力塌陷了。因此之前被建議透過客製化鞋墊協助支撐足型，減少前腳掌壓力。
接下來我請他穿著鞋墊走一走，仔細看了他走路的樣子，覺得鞋墊完全是有幫到他的忙。也就是說鞋墊本身是沒問題的。
接下來仔細檢查他的腳以及他的下肢柔軟度、排列等。重點來了，雙腳掌骨頭關節蠻僵硬的，而且對比前面說的橫弓塌陷，腳掌是很沒力很弱的。
因此介入的方式很簡單，就是好好地把腳趾頭一根一根的鬆開，接下來搭配一趟腳掌的訓練。
“鞋墊沒有問題嗎？不用換嗎？”L納悶的問著。
我覺得可能是之前接受到的資訊不完整，他的心裡一直覺得是鞋墊做得不夠好，希望尋求調整鞋墊的協助。
我耐心地跟L解釋，經過我的確認，鞋墊其實做得很好，但他的腳他僵硬而且又無力，在運動過程中產生兩股力量的互相擠壓，只要時間夠長，他的症狀一定會發生。
人-環境-輔具
人的完整筋骨健康受到三件事情的影響，就是人、環境、與輔具。其中輔具是我們身體有需要時才要用。
舉個例子來說，眼鏡就是個輔具，當我們近視或老化時，就需要戴眼鏡來幫忙。看到這裡我想大家一定會想舉手，那眼鏡就是戴一輩子阿~而且我也不用特別要練什麼。那是因為眼睛的問題是屬於眼球結構的改變，而且我們不太有辦法練視力。
而像是護膝、護腰、鞋墊等，是給我們肌肉骨骼用的。除了肌肉可以被訓練的可塑性更大以外，肌肉骨骼面對的生活挑戰也更多。
說實話，如果人的身體是可以用手法治療或輔具就解決問題的話，我一定更喜歡這樣的服務模式，因為更簡單有效率。但實在是人體複雜，所以要恢復健康，我們腦筋裡想的就是如何幫助大家的身體整合，並往更健康的方向邁進。
人 - 談的就是我們自己的身體，平常對大家教姿勢、教動作、教核心穩定、教力線對正，為的就是這些事。
環境 - 桌子、椅子、沙發、床、枕頭、鞋子、背包等等等。這些生活、工作、睡覺會跟我們接觸的東西，其實要非常注意。所以都會問問大家的工作型態、問問大家睡的床。
人跟環境之間的互動，建構起我們大部分的狀況。
輔具 - 如果我們現在太過弱或因為受傷身體需要更穩定，那就需要輔具了。要提醒大家，輔具能夠的話，盡量別依賴，但需要的話，就好好用上，這是最重要的觀念了。
我的親身例子
拿我自己來當例子，我自己是結構性扁平足(人)，但從小到大也算半個運動健將，所以一直沒什麼困擾。但從北上工作開始，一直沒什麼機會運動(其實是藉口XD)，所以腳越來越弱。
前年在一次整天的講座時，因為站一整天，回到家覺得腳怪怪的，沒想到大痛起來。後來經醫師診斷才知道自己有先天的附生舟狀骨症候群，簡單來說，我天生腳就是結構上不穩，只是以前可能肌肉強健，沒有發狀況。
但沒想到這個這狀困擾我將近兩年，這段時間，我是整天包含工作時都需要穿著客製化足墊(輔具)，但只要那一天比較累一些，腳痛又會開始發作。
當然我已開始對自己慢慢訓練，除足核心以外，也加了重訓，並計畫性地讓自己減重。但老實說這過程真的很苦，因為是結構性問題，其實腳特別脆弱，有時候覺得已經一兩個月都不痛了，想試試去跑個步或打個球，就又痛起來了。
現在呢？在持之以恆的訓練下，我終於可以整天都不穿鞋墊了，而且還能打激烈的壁球將近一小時。說實在話在兩年前我大痛的時候，我根本無法想像我可以脫離鞋墊（那時候想的是如果＂鞋墊＋訓練＂可以讓我生活中疼痛不復發就好了）。
以上是想讓大家知道維持筋骨健康其實有好多綜合面向，在必要的時候，輔具會是我們的好朋友，然而治療師希望的，都是你的筋骨健康狀態能越來越好，而人-輔具-環境的綜合考量，才是筋骨問題治療的完整面貌。
筋骨健康有方法
動作環境與輔具
身體弱時靠輔具
身體強健靠自己
我是岳裕，我們下次見。
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每天三分鐘，建立一個小習慣，找回使用身體的自主權。我是一名愛碎念的物理治療師，自費物理治療的經驗讓我累積與患者身體相處的豐富經驗，希望這些碎念，能幫助到您與您的家人，歡迎加入洪老師臉書粉專：岳裕物治師。作者現服務於安和物理治療所
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