救護車費用怎麼賠

　　大家有搭乘過救護車的經驗嗎？搭乘救護車，如果需要付費的話，保險賠不賠呢？在申請理賠有什麼需要特別注意的嗎？

　　今天的理賠小故事要跟大家分享一則客戶搭乘救護車申請理賠的案例！

　　一天接到客戶小慈電話，女兒在家裡玩耍時，下巴撞到桌角，舌頭咬傷出血。小慈緊急帶小客戶去家附近的A區域醫院急診。

　　醫師看完傷勢跟小慈說：「這個狀況我們醫院無法處裡，要請你們轉院去高雄的B醫院來處理。我們會請醫院的救護車載送你們過去，但救護車的費用需要你們自行負擔，你先去櫃檯辦理相關手續！」（小慈家住屏東）

　　小慈除了第一次的急診，後來還回診了一次。回診完之後，小慈聯繫保小編要辦理理賠，保小編跟小慈也約了時間見面拿資料。保小編清點資料，總共有一份A醫院的「救護車收據」以及兩份B醫院的收據。

　　「還少了A醫院的診斷書喔！有A醫院的收據，所以還要麻煩回醫院開立診斷書，證明收據與看診的關係。」保小編說道

　　小慈：「你上次電話裡有跟我提到，但我後來去A醫院開診斷書時，櫃台告知找不到我們當天的就診紀錄，後來經過了解跟詢問，發現原來是被退掛號了。也因為當天沒有掛號，醫師說無法幫我們開立診斷書。你可以先用這些資料幫我送送看嗎？」

　　保小編：「是可以先送件啦！但保險公司有可能會對這筆救護轉送費用有意見喔！這段時間，你再找時間去B醫院，問看看能不能在診斷書上加註『由救護車送達』等字句，符合事實，理賠上也比較沒有爭議。」

　　文件送出後，掛號費的意外實支實付都有賠下來，但金額比較高的救護車急救費用果然被理賠以資料不足為理由，暫緩理賠了。

　　保小編收到理賠明細後，致電跟理賠人員討論這案件的理賠。

　　保小編：「您好，想跟您確認保單號碼XXXXXX的理賠內容。關於救護車轉送費用的部分。」

　　理賠：「救護車收據是A醫院開立的，但沒有看到診斷書，所以這部分的費用我們無法給付喔！需要請您補齊資料。」

　　保小編：「我了解，經過與客戶確認後，A醫院跟客戶說明，因為院內設備不足，會協助客戶轉診至B醫院處理傷口，但客戶後來回去開診斷書時，才知道原來當初被醫院退掛號處理，也因為沒有接受到醫師診療，所以醫師無法協助開立診斷書。」

　　理賠：「但客戶可以自行開車前往，為何要搭乘救護車呢？」

　　保小編：「孩子當下正在出血當中，A醫院無法處理，需轉送至B醫院治療，可見其事故的緊急性，救護車有專屬路權，車上也有專門的護理人員協助，萬一途中發生緊急情況也處理，因此有其必要性。」

　　保小編接著說：「請客戶去補上B醫院的診斷書『由救護車送達』也不是不行，但客戶為了這次理賠也跑了不少次的醫院，B醫院又是跨縣市的醫院，要客戶去改診斷書難免影響客戶觀感；依收據日期與時間推斷，應可推論為同一事故所為。能不能請您跟主管協調看看，以不另外麻煩客戶的狀況下，重新審理救護車費用的金額。」

　　依傷害險實支實付條款所述『本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金。』該次醫療轉送費用應符合實際醫療費用超過全民健康保險的部分，雖然收據上為自費身分，雖然救護車收據為自費身分，但從A醫院收治至B醫院整個流程皆使用健保身分就醫。因此可以合理的把救護車費用視為必要性醫療費用。

　　經與理賠溝通後，隔天也得到了理賠的好消息，理賠人員願意給付「救護車費用」的理賠金。

　　救護車轉送費用，意外險理賠通常都會給付，如果有問題，容易發生在佐證文件上面，要提醒客戶診斷書盡量註明清楚，由救護車載來急診並接受急診治療，這樣可以讓理賠的流程更順利喔！