傷口照護│傷口的初步分類

脆皮症的貓貓被我們收留了等待治療好後開放認養。除了作為新助理的練兵案例學習怎麼照護以外，在照護文獻資料非常少的現在剛好也讓我們學習怎麼面對這些輕輕一碰皮膚就開的問題，也能藉此機會介紹給大家傷口照護的一些概念。

那麼，就讓我們先從基本原則開始，分成幾篇介紹吧！

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一開始的門診除了盡可能地辨別造成的原因之外，對獸醫師來說比較常在作的會是區別傷口污染的種類：

•  乾淨(Clean)：大多數的這類傷口會是不會接觸到泌尿道、生殖道等汙染區域的手術傷口
•  乾淨至污染(Clean-Contaminated)：這類型的傷口比較少，大多數為接觸到汙染區的手術傷口
•  汙染(Contaminated)：這類型的傷口相對的較多，開放性的傷口大多數會被歸類到這類
•  骯髒(Dirty)：有著汙染物、感染、壞死組織的傷口會被歸類到這一大類。

初步評估完成後便會開始進行傷口的護理，大原則都還是維持著清創、控制感染、維持水分平衡這樣的模式進行。而在嚴重汙染的傷口則不建議進行傷口的閉合。

“ Solution to Pollution Is Dilution “ – 我也不知道誰說的。

古老的概念一直是傷口初步處裡的有效方法。灌洗及刷洗是清除傷口細胞碎片以及減少細菌量的有效方法。等張的生理食鹽水對於傷口癒合的毒性最小，但如果緊急的情況下，乾淨的清水也足夠了。

控制感染的做法則會包含了以抗菌藥水合併傷口刷洗、細菌培養評估抗生素使用、抗菌成份的特殊敷料的使用等多種方式，但有的時候可能無法一次就完成會需要分成好多天分批控制。

最後就是維持水分的平衡了。

小傷口通常只需要考慮傷口本身的水分平衡，分泌物太多的需要減少液體，傷口太乾則需要想辦法提供濕潤的癒合環境。範圍太大的傷口除了考慮傷口本身以外還需要考慮到體液從傷口蒸散的問題，因此將傷口縫合、使用人工皮或各種薄膜敷料減少傷口表面的液體蒸散同樣是傷口照護時需要考慮的東西。

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當然還有包含了檢查傷到表皮層還是真皮層的分級方式、紀錄包含多少體表面積等多種分類記錄方式。但介紹到的這些原則是我自己認為只要有好好遵循並實踐都能夠讓傷口有個良好基本照護的原則。

至少在這一個月內，被改名叫脆皮濃湯的脆皮症貓貓在我們助理依循這樣的原則下被照顧得還算不錯？