2024-08-25|閱讀時間 ‧ 約 5 分鐘

澳洲急診處理,保險理賠,新帳單?



大家第一次面對這情況一定會很手足無措,所以我會先講述個人急診的過程,以及後續申請保險理賠。關於比較詳細的事發經過與心路歷程會寫在其他篇,這篇主要以流程和你可能會遇到的事情為主。


(有幾個部分可能會閱讀不適,可以快速滑過。)


當天早晨我先是暈倒撞到頭,醒來,又再次暈倒。我對於我是怎麼撞到的沒有記憶,只剩兩個畫面,一是我感覺到血一直從我頭上流下,另一個是我第二次醒來,血好像乾了,有點凝固在臉上。


我想說先去找校醫給我看看就好,但當時護理師看到我一臉驚恐,頓時覺得不太妙。


護理師先幫我清理傷口,她說我的傷口有點深,而且還在流血。醫生進來看了傷口說,你這個應該要直接去急診了。


他們給了一張紙條,上面是醫院的地址。


我原本是以為他們怕學生不知道要怎麼去醫院才給醫院地址,但在申請保險的過程,我覺得好像是因為保險公司有跟特定的醫院合作,如果去到跟自己保險公司沒有合作的醫院,保險公司有可能會拒絕理賠。


這部分就需要去看看自己保險公司的相關規章了。


我十一點左右到急診,差不多二點十五分輪到我,等了三小時。


這中間要先填個人資料,還有繳費,費用應該是依嚴重等級去分類,我落在940澳幣。餐費全沒了。


櫃檯要我用網路支付,我花了些時間怎麼也無法成功繳費,最後櫃檯終於讓我用刷卡的方式付款。


付完款,櫃檯拿了份單子給我,上面訂著繳費收據,說這是就醫證明之類的,關於保險給這張單子就可以了。


輪到我看診時,護理師進來給我看心電圖,抽血,測血糖,醫生再來詢問我狀況,縫了五針,跟我說明檢查結果,他有詢問我是否要做其他檢查,我說不用,就趕緊搭公車回家了。關心待會要吃藥跟擦藥?醫院是沒有給消炎藥跟藥膏的。


接著我去保險公司網站申請理賠(Make a Claim),選hospital選項,提交櫃檯給我的那份單子。


一週後,收到回覆是:他們無法處理非官方的收據,需要itemised hospital account。


我聯繫客服,客服說:急診部門的費用是醫院收取的行政費用,並非醫療服務,如果你有接收任何醫療服務,醫院會再開給你其他單子,煩請聯繫醫院要你所需要的文件。


我寫信給醫院,醫院回:請讓保險公司知道我們是公立醫院,公立醫院是沒有在用item numbers,他們早該知道了。


我把醫院的回覆跟保險公司說,保險公司還是用一樣的理由,不讓我申請。


幾番周旋之後,我突然想到,會不會是每個人去醫院,醫院對每個病人都會建檔,給你一個帳戶(account),就像病歷號碼一樣。


我再致電醫院,詢問能不能開給我收據,他說他會寄給我,我以為是電子郵件,隔了一天我又打去問,他說最晚應該是星期一收到。


星期一?那就是紙本的意思,我那天去看信箱。果然,醫院寄來的收據裡,上面有一個account number。


我再次提交申請。這差不多距離急診當天一個月過後了,我收到一筆來自醫院的帳單120.15澳幣,應該是抽血檢查的費用(醫療服務),之後我也趕緊請醫院寄給我收據。


這次接電話的人跟之前不一樣,他叫我打電話給財務組處理,財務組說他會寄給我,但過了一週,我還是沒收到。


我再打電話給醫院,這次是另個人處理,他說他會馬上寄給我,電話掛斷沒多久,我就在電子信箱收到收據,幾天之後也收到紙本的。


我跟保險公司申請120的那份帳單,保險公司還是拒絕,繼續說需要item numbers,另一方面,醫院繼續說沒有item numbers。


我心裡想不會保險公司在搞詐騙吧,但為了不當奧客,我克制一下,跟保險公司說:當客戶出了意外卻不能申請理賠,請問付保險費是要做什麼的?


接著他就說會遞交上去給團隊處理。


之後花了三個月來回,兩筆終於申請到了,當中還有些繁瑣的事,公司一直要的item numbers還是沒要到,因為醫院根本沒有,還反覆說明了好幾次。


我覺得最重要的是,先跟醫院要重開的收據,接著你就繼續申請就對了,因為你遇到誰幫你處理很關鍵。


要假設對方是第一天進公司,完全不懂你的狀況,也不會從客戶的角度去想對方需要什麼,再來你還會遇到不處理的人,把你踢到其他機構的人,說要處理但是沒有任何行動的人,但最後總會遇到一個能協助你完成的人。


祝大家健康平安順利


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