【成癮腦學】酒精使用障礙的風險因子

作者：精神科專科醫師 簡婉曦

本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。

飲酒者對酒精影響的低估

促進酒精使用障礙的風險因子

1. 基因遺傳：酒精使用障礙的遺傳率為40-60%。相比起酒量差的基因遺傳者，酒量好的基因遺傳者，更容易罹患酒精使用障礙。
2. 家族飲酒文化傳承：許多年輕飲酒族群，有家族餐後飲酒文化、家族睡前飲酒文化、家族聚會飲酒文化等。由於文化影響潛移默化，即便是一個人在年輕時，看見家中長輩因酗酒出現酒後言語或行為失控，由衷痛恨酗酒行為，成年面臨工作或感情壓力，不少件透過習得性的飲酒行為來壓制自身的壓力感受與情緒。
3. 同儕飲酒文化：青少年到大學階段的同儕或朋友圈，是影響一個人發展最重要的歷程。如果所處的同儕文化圈是飲酒文化圈，除非一個人足夠勇敢，否則很容易將飲酒視為再普通不過的行為。對於中輟或逃學的族群來說，則容易受帶校外的同儕團體、廟會團體的生活文化影響。在臺灣，由於父母常常忙碌於工作，同儕文化的影響比起家庭影響來得更多。在臺灣，有不少大學生飲酒族群，出自沒有飲酒文化的家庭。
4. 青少年期接觸酒精：14~15歲以前開始接觸酒精者，比起21歲以後開始接觸酒精者，在10年後罹患酒精使用障礙的風險是1.78倍，在25~26歲罹患酒精使用障礙的顯示5~8倍，女性的風險又比男性高。即便是成年，20歲開始規律飲酒者，只要5年，25歲就可能會罹患酒精使用障礙。早年研究也顯示，2/3的酒精使用障礙還是在青少年期到成年早期發生，只有1/3的酒精使用障礙是晚發性，在40歲以後才符合酒精使用障礙診斷。這與目前臨床上，我們成癮科醫師看見的酒精使用障礙族群分布沒有太大差異。
5. 性別與人格特質：整體來說，生理男性比起生理女性更容易罹患酒精使用障礙，但生理女性開始接觸酒精後，得到酒精使用障礙的速度與嚴重程度卻比生理男性高。在男性族群中，個性越為壓抑、自信不足、社交恐懼的個案，越容易透過飲酒行為來壓制自身的焦慮、反轉自己在別人面前的表現。在女性族群中，個性越多愁善感、情緒張力與情緒表現越大者，反而往往更容易透過酒精來改善自身的憂鬱。此外，帶有旺盛好奇心與追求身體愉悅、緊張刺激感受特質者，比起一般人更容易在青少年期到成年早期染上酒精使用障礙。
6. 精神疾病史：包含重度睡眠障礙、壓力調適障礙、重度憂鬱症、輕鬱症、重大創傷後壓力症候群、廣泛性焦慮症、社交恐懼症、注意力不足與過動症3都會增加染上酒精使用障礙的風險。
7. 成癮物質使用史：抽菸行為是酒精使用障礙的預測因子。

評估自身的酒精使用危險性