頑固型NK病患病人

#頑固型NK病患

#連續流產

#免疫懷孕

#著床失敗

頑固型NK病患病人，宋醫師定義為持續三個月的 脂肪乳+NK魚油＋ALA 治療後，仍無法有效將NK 下壓到15% 以下。

如果沒有辦法壓到15%以下，基本上即使使用IVIG ，可能HCG 翻倍可以，但最終仍可能得到空包蛋，就是沒有心跳產生。(1)

這類病人做法，就是要使用類固醇 ， Predinisolon 類固醇 (康束龍或樂爾爽) 或是 Dexamethasone達美松，可以有效的把NK 下壓。以前宋醫師不愛用類固醇，因為會讓白血球上升，現在的確也觀察這些病人雖然可以下壓NK 到很漂亮的數字，但是白血球和腫瘤壞死因子會因此增加不少。

為了調整到通關指數，會搭配 imuran 安思平去配合使用，或是配合 環孢子素 (新體睦) or 寬樂糖 metformin ，或是先使用相對應的營養品 (NK+TNF 魚油+ 肌醇) ，去調整到最適合的狀態。植入後對於類固醇和其他藥物也是要盯緊。才能得到最好的效果。這也就是為甚麼使用類固醇在生殖的文獻中覺得有效，但臨床使用又覺得非常有效果。因為使用的族群有些限制。有些族群幾乎完全不能使用。

Meta 分析中 口服環孢素 A 或潑尼松龍可增加活產率 (OR = 3.6, 95% CI: 2.1–6.15, p < 0.00001) 和持續懷孕率 (OR = 8.82, 95% CI: 2.91–26.75, p = 0.0001)特發性 RM 患者 (2)

1. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2022 Mar:270:17-29.Understanding human immunity in idiopathic recurrent pregnancy loss

2.Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics。2022；47：870–8 Oral immunosuppressants improve pregnancy outcomes in women with idiopathic recurrent miscarriage: A meta-analysis