8週前的不樂觀孕期狀況

更新於 2023/02/07發佈於 2023/02/07閱讀時間約 3 分鐘

不論是自然懷孕或是試管懷孕，臨床上有三種狀況是比較令人擔憂的，特別是後兩者，即使出現心跳，也不能太樂觀；

第一種: 卵黃囊比較大，過大的標準跟據文獻是指任何妊娠周期大於6 mm則失敗機率很高。細分5周-7周另一篇文獻則表示五周時比較沒有預測性，6周大於3.6mm 或是7周大於4.2 mm則具有較高的失敗機率。當卵黃囊長大卻遲遲沒有看到胚胎部分或是不明顯，這種通常就不會再發育下去，如果等到預期周數的8周都還是沒有看到心跳或是胚胎區域(胎兒本人) ，可以宣告發育失敗，有時候會開始出血和腹痛，或是本來有懷孕現象，胸脹噁心等感覺，也會消失。因為沒有等到心跳，可以考慮做染色體檢查，看看是否為染色體因素造成流產。

處理方式: 如果最終到8-9周還是沒有等到心跳，需要中止這次的懷孕，中止懷孕方式可以透過藥物流產或是手術流產，讓胚囊整個排空。需要跟醫師做討論。

第二種是胚囊太小 ( 胚囊的平均值-胚胎的頭臀比 <5mm) 胚囊太小ㄧ直都被認為是不好的預後，文獻說明幾乎50-90%的胚囊太小的懷孕最終以失敗結束，即使有看到心跳，也只是讓父母白高興的情況，若是能夠持續成長，將來胎兒發育遲緩或是早產的機率也是比正常胚囊的懷孕來的高。

處理方式: 目前沒有甚麼方式可以幫忙胚囊長大，但是可以嘗試增加抗血栓藥物，抗免疫藥物，放鬆子宮(安胎)藥物或是增加子宮內膜血流的藥物，但有可能心跳出來後隔周就消失了，會讓父母非常難過，但也有成功再長上去，因此也不要太快放棄，必須得到到心跳出現後又消失，才能宣告中止懷孕。

第三種心跳速度太慢 : 簡單記憶法: 5-6周100-110次 ,7周以上150-180次. 12周又會下降到140次，最快看到心跳時間，從陰道超音波看約頭臀距離(CRL= crown–rump length ) 約5+6 周時可以看到，初次看約在每分鐘100-120次；會比媽媽的心跳來的快；隨著週數會越來越快，12週前甚至可能達到180次；但是到七週時仍不到110以上，則就要非常小心。根據研究早期妊娠心跳如果小於每分鐘110次預測懷孕失敗的機率約68.4%左右，若合併出血，懷孕失敗的機率會加上升。

處理方式 1. 增加免疫藥物 2. 增加抗凝血藥物，例如肝素劑量等，或是使用免疫球蛋白等生物製劑，密集追蹤速度，注意看看有無胎兒水腫現象出現，若是ㄧ週後仍沒有改善，持續心跳緩慢或是不規則，則要有心裡準備可能隨時會失去心跳。

上面三種狀況，因為都在7周以內，當胚胎心跳明確出現後又消失，幾乎可以宣告妊娠失敗，有時候媽媽想要多觀察一兩週，大概都是沒有機會。但是如果都沒有看到心跳，還是要耐心等候，特別是沒有出血或是HCG 仍在25000以上，心跳有時候就在[燈火闌珊處]。但若是有心跳卻又合併後兩種狀況(胚囊小和心跳慢)，可以等待看看，嘗試用藥處理，抽ㄧ些免疫或是凝血指數留下紀錄做為評估，但是很有可能隨時出現意外.

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