賴仕涵的思考王國

上一章討論到精神科藥物的成癮性、副作用、減藥、停藥等主題，當時我誤以為已經是「藥物」部份的最後一章，其實還有兩個常見問題沒討論到，所以今天這一章才是最後一章。 ★健保會影響開藥嗎？自費藥會不會比較好？為什麼醫師要我吃自費藥物？ 老子有錢，能不能花錢吃自費藥比較有效？我只是小康家庭，為什麼醫師要我吃自

本章是「藥物」部份最後一章，也是服用精神科藥物時最常見的幾個疑惑。 ★藥物副作用大、效果又不好，該請醫師換藥嗎？ 吃完藥還沒感覺到效果，副作用就很明顯，反而更不舒服，乾脆不吃還比較好！ 首先得澄清，「藥物仿單」上列出的副作用有非常多，而且其中有些看起來很恐怖，但其實重點應該擺在「發生率」。

上一章開始進入「藥物治療」的討論，獲得讀者們的廣泛矚目，在此先感謝大家的閱讀與關注。本章將繼續深入探討與身心科藥物有關的幾個主題。 ★為什麼不同醫院、不同醫師可以開的藥不一樣？ 為什麼之前看診的醫師開某個藥給我吃，現在的醫師卻告訴我沒辦法開相同的藥物？ 以下將幾個常見原因分為三大類別說明：

接下來的章節將進入本書最重要的主題：治療。 先來談談治療為什麼重要。其實這和上一章談到的「自律神經檢查」有關，與坊間許多似是而非的醫學觀念也脫不了關係。 首先，會到身心科看診當然是因為有症狀、有疾病，而就診的目的當然是為了治療這些困擾。

本章接續上一章內容，討論其他幾個與「診斷」相關的常見問題。 ★我的診斷為什麼很奇怪？ 下載「健保行動快易通」App以後，我發現自己的診斷很奇怪。明明只告訴醫師我睡不著，為什麼診斷卻是憂鬱症？ 除了上一章「為什麼不同醫師給我的診斷不同？」提過的原因以外，另一個常見理由是「健保考量」：

談完「看診過程」中一些基本狀況以後，本章將深入討論與「診斷」相關的幾個常見問題。 ★為什麼醫師不用檢查，光靠問問題就能下診斷？ 「身心科醫師真的那麼厲害，問幾個問題就能知道我的診斷？這樣的診斷可以相信嗎？」

上一章討論了身心科「初診」時會遇到的問題，本章接著討論幾個「複診」過程中的常見疑惑。 ★如何在有限時間內表達清楚自己的問題？ 醫師看起來都很忙，如果有很多問題想問，很多困擾想解決，又該怎麼辦才好？ 初診時為了收集詳盡資料，平均看診時間會比較長。相較之下，複診的看診時間就顯得短了許多，這當然會令人感

前幾章討論了「看診前」的準備工作，接下來進入第二主題：「看診過程」中可能會面臨的問題以及注意事項。 先說一個與「精神科問診」有關的笑話（不過的確也有幾分真實性）： 回答精神科醫師的詢問時，一定要萬分小心。因為不光是回答的「內容」，連回答時的表情、語氣、態度，都會成為醫師觀察、判斷的指標。

「真正有病的人不想看病，本來沒病的人被害慘反而先來看病」，這是身心科診間中常聽到的真實故事。有什麼辦法能讓真正需要治療的人願意就醫？ 本文就以20多年來的身心精神科醫師經歷，歸納出「三不三要」六大原則供讀者參考。 三不：不指責、不命令、不勒索。 三要：要支持、要同理、要動腦。

上一章討論了「如何選擇醫師」。我的結論是：沒有「最好」的醫師，只有「最適合你」的醫師。 然而，「理想很豐滿，現實很骨感」，正如同找到自己的靈魂伴侶很困難、極不可能第一次就遇到，想要找到適合自己的身心科醫師也不是那麼容易。