濕疹藥膏與他的朋友們:談談類固醇藥膏

寶寶長濕疹、口水疹了,醫師開了藥膏給我擦,可是上網一查是類固醇的藥膏,究竟類固醇的藥膏千百種,哪些可以使用在小孩?哪些又只能用在大人呢?
其實外用的類固醇藥膏,是有強度上的差異的,一般可以跟彩虹一樣依照強度分成七類:
類固醇強度分級:1最強,2次強......7最弱
可見上表長長英文名字的結尾,外用的類固醇,可以分為軟膏(Ointment)、乳膏(Cream)、凝膠(Gel)、洗劑(Lotion)。
油膏因為最濃稠,與皮膚的密合最好可增加吸收率,所以即使是同樣成分的類固醇,其強度仍然有差別:油膏>乳膏>凝膠>洗劑。
如:
Betamethasone dipropionate ointment 油膏 > Betamethasone dipropionate cream 0.05% 乳膏
Batamethasone velerate ointment 油膏是三級>Batamethasone velerate cream 乳膏是四級
此外,基劑不同,類固醇強度也會不一樣,如clobatsol propionate 是一級、clobatsol butyrate 是六級
一般來說,除非特殊情形,成人可以使用1、2級的類固醇藥膏,但兒童只適用中效至弱效的類固醇藥膏。
這些藥膏可主要分為兩類「單純類固醇藥膏」及「綜合藥膏」

單純類固醇藥膏

以單純的類固醇成分來說,兒童比較常用的有以下:

4級

皚膚美得乳膏Mometasone furoate cream, ointment 0.1%

5級

全佳膚乳膏Fluticasone propionate 0.05%
克廷膚乳膏Fluticasone propionate 0.05%

5級

臨得隆-乳膏.Rinderon-V Cream. Betamethasone Valerate.0.06%

7級

吉舒乳膏Hydrocorticone acetate 1%

綜合藥膏:抗生素加類固醇

皮膚髒污發炎或有懷疑合併傷口感染時,醫師有時會使用抗生素加類固醇的藥膏,一方面可以達到消炎,另一方面可以有抗菌的功效。以下使常見的幾種綜合藥膏:

5級

貝他健乳膏;Betamethasone (17-Valerate) 0.1%+Gentamicin(as sulfate) 0.1%

3級

“杏輝”必健乳膏BETAMEHASONE DIPROPIONATE0.05%+GENTAMICIN

3級

甘德松親水性軟膏BETAMEHASONE DIPROPIONATE0.05%+GENTAMICIN

綜綜綜合藥膏(類固醇+抗生素+抗黴菌):

一般來說,成分單純的藥膏會比較好,以下多方綜合藥膏因含過多複方,不建議長時間使用,也不建議直接到藥局自行購買。

5級

Nystatin.............................100,000 units
Neomycin (as sulfate)....2.5 mg(potency)
Gramicidin..................................0.25 mg
Triamcinolone acetonide..............1.0 mg

5級

Betamethasone 17-Valarate(Base)……..0.5mg
Gentamicin(as sulfate)(potency)……….1.0mg
Tolnaftate……………………………..10.0mg
Iodochlorhydroxyquin………………..10.0mg
Aloe Vera………………………………....5%

強效類固醇

以下藥膏應避免使用在兒童,除非非常嚴重的乾癬或異位性皮膚炎。即使成人使用也應避免塗抹於臉部或自行購買塗抹。否則容易產生皮膚萎縮、變薄、血管擴張的副作用。

1級

可立舒軟膏CLOBETASOL OINTMENT
戴摩膚乳膏 Dermovate cream
克洛索乳膏 CLOSOL 0.05% CREAM
各宜乳膏EUCLOBE CREAM 0.5MG/GM
可得舒乳膏 CLOTASOL CREAM 0.5MG/G
克膚樂乳膏DERMOLEX CREAM
可洛貝達乳膏CLOBETA CREAM 500M
倍舒軟膏BESOL CREAM
倍絡宜乳膏 Belolincream
得美膚軟膏 Dermofute Ointment
倍可舒軟膏 DM Dermovate Beclosol
可必爽水溶性軟膏CLOBESOL CREAM

2級

貝他每松Betamethasone dipropionate ointment 0.05%
拭皮爽軟膏Desoximetasone 0.25%
妥膚淨乳膏Fluocinonide cream 0.05%

中效類固醇

可用在成人,較少用在兒童,除非較嚴重之皮膚炎。

結語

類固醇藥膏就像其他所有藥物一樣,在適當的使用下是安全且有效的,但須注意需在醫師的處方下使用,切勿在藥局購買自行塗抹。最後也記得幾個重點:
  1. 塗薄薄一層就好,擠出兩公分左右長度的藥膏大概塗一個手掌大,以此類推,不要厚塗。
  2. 可先從一天塗2次開始,除非醫師處方,不要自行一天塗個4、5次上。
  3. 除非醫師告知治療需要(如包莖),否則一般都是短期塗抹,勿連續使用超過兩周。
今天回家,做個小功課,拿起您家中的類固醇藥膏,轉到背面成分的地方,對照第一張表,看看您與您的孩子用的類固醇的藥膏是哪一級吧~
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    祁孝鈞醫師-小森林兒科診所
    祁孝鈞醫師-小森林兒科診所
    一名兒科醫師,最喜歡狗與小孩,不喜歡抓狂的狗與小孩。 fb專頁:祁孝鈞醫師,診所fb專頁:小森林兒科診所(新竹市東區)
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