意外撞傷手會麻，但診斷卻找不出問題，治療師怎麼看?

這幾天的診比較滿，好幾天沒有更新文章，先跟各位說個抱歉，在我心中還是希望能做到天天跟大家分享我的觀察。生活的安排與節奏還在調整中，以前心會急，現在告訴自己要緩緩腳步，把每天的節奏抓穩。

好啦～今天想跟各位分享一種狀況，發生意外傷害後，原先的不舒服慢慢退去，但反而開始其他的不舒服，重點是去醫師診斷說骨頭結構都很好，但困擾還更長更久，怎麼辦呢？

這種問題很常見，其實我們身上或多或少都帶著不平衡，但如果身體夠強壯，自己調整得過來，不會有太明顯的症狀。

但意外發生後，身體的自我調整機制被破壞，除直接傷害本身以外，就很容易把沉在身體裡的症狀引發出來，造成許多朋友們的困擾。因此臨床上就要釐清的是哪些意外傷害造成的不舒服？哪些是潛在身體內原有的不舒服？以下我就用個例子跟各位分享。

這是一個月前來求診的年輕朋友，年紀跟我同齡，讓我印象深刻。

LCC先生是廣告設計業的朋友，需要長時間維持久坐。年輕很喜歡運動的他，工作後就比較少運動了，但仍然維持著每周末要去打籃球流流汗，維持好的體能。

LCC兩個月前打籃球時，意外撞傷，撞擊之後，雙手臂麻痛。當下自己也嚇到，趕快急診就醫，拍x光之後，醫師說骨頭沒事，應該是神經發炎，開止痛消炎藥給他吃。要他多休息。

幾個禮拜過去了，當初的手麻雖然已消退，但右手前臂卻開始有木木的感覺(像是手臂隔著手套時的觸感)，而且轉動肩膀時會覺得有聲音，不太穩定的感覺。

這段時間他仍然有回診就醫，但仍然找不出結構上的診斷證實神經被壓迫到，肩頸也開始變得緊繃，甚至干擾到工作，於是前來我這裡求診。

一般來說，手臂的麻痛或木感，我們會先去區辨到底是頸椎來的還是手臂本身周邊來的，因此我做了頸椎相關的測試，但都沒誘發更多的症狀，因此我往手臂開始尋找。

沒想到摸到胸肌與側肋骨處時，他有非常明顯的痛感，大家平常接受我治療時，都會知道我的手法是很輕柔的，並不會硬壓。但LCC先生卻會感受到明顯的痛感，這是為什麼呢？

臨床上我會去找壓起來＂怪怪的＂地方，一般來說都會是痠感，甚至會散出去，這代表這個地方是僵緊的，是個值得好好拿來揉掉的好位置。

但如果是敏感的痛點，那就不能直接搓揉了。這背後反應的是肌肉不自主地抓緊，在你無意識下保護著自己。這個現象在許多外傷、撞擊傷非常常見，人受到撞擊時，身體會想要抓住，當這個抓緊的肌肉一直沒有放掉，可能就會讓經過的神經們收到壓力，產生疼痛、麻、木等症狀。

這樣的敏感痛點，需要治療師用一些手法幫助組織或肌肉放鬆，只要手得宜，其實蠻快就會有效果。第一次治療裡，找出手臂的這些痛點並解掉後，LCC明顯感覺整個手臂好動很多。

第二次回診時，LCC告訴我好睡好多，手臂麻木感還在，但已有舒緩。但反而覺得肩頸的僵硬感很明顯。

我仔細觀察他的體態，覺得中軸就是比較弱的，無法很自然的支撐起來。肋骨感覺是翻起來的。

“以前你就是這樣坐著的嗎？”

＂對阿～常常會覺得駝背，但就算提醒自己要挺胸，腰也很快就痠了。＂

對我來說，這就是慢慢區辨出意外跟原本就有的潛在問題的關鍵了。

人對自己身體的鍛鍊與姿勢維持我覺得非常像是水土保持，是需要平常維持與保養。而慣性駝背其實就是水土保持不良的表徵，但水土保持不良不代表馬上就會發生嚴重的意外，正如多數人多半不會因為姿勢不好就有疼痛痠痛。

但是...我們心裡都知道 總 有 一 天 會 出 事

我們不是算命的，不會知道哪一天會發生，只能知道就是未來的某一天。當潛在問題被誘發，通常會有幾種情況

1 累積到身體撐不住，然後就發生了：很多人就把這件事歸咎於老化，其實我們想想，好像也看到很多八十歲、九十歲，卻仍然健步如飛的人吧！但也有好多五十歲、六十歲就老態龍鍾的人吧！單純用老化解釋一切？我覺得不妥。

2 意外傷害，誘發出潛在問題：如本文案例的LCC，正常來說，外傷導致的身體不舒服隨著時間一定會慢慢恢復，但超過幾個月(通常抓2-3個月)卻仍然沒有完整恢復。那要嘛就是傷的過重(但這醫師診斷學會幫您找出問題)，要嘛就是潛在問題被誘發(影像學檢查可能沒結果)。如果是屬於後者，治療上就要從症狀治療帶回根本體質調整。

3 疾病讓身體變弱，誘發出潛在問題：潛在問題之所以不發作，關鍵在於你的身體還可以支持。但許多疾病，例如重感冒、腸胃炎、或其他內外科疾病就可能讓身體整體變弱，進而誘發出潛在的疼痛不舒服。這個現象在40-50區間的朋友特別常見，因為累積的潛在問題已經到了要發作不發作的階段，突如其來的疾病就可能誘發這些潛在的筋骨問題。這時候應該優先將這些疾病先控制好，剩下有的疼痛酸痛再透過治療與訓練來恢復身體機能。

回到LCC的例子，在第二次之後的治療內容，我除關注他原本外傷對身體造成的影響，也著重幫他回到身體的本質上去做調整與強化。年輕小夥子果然學得很快，自己也愛打球運動，很快的就開心回到運動場上並持續自我鍛鍊了。

這個段落想告訴大家的是，身體打底是很重要的阿~物理治療師能提供給你的是身體的框架，當框架建立好了，大家要能努力的去強化自己。我們不知道我們生命有多長，不知道未來會發生什麼事。但我們永遠能為自己做更好的準備。好啦~我們總結一下

我是岳裕，我們下次見。