認識皮膚表面貼片檢查與KOH檢查

臨床上常常會有患者抱怨說鼻翼兩側毛孔比較大，毛孔開口有點黑黑的，臉容易泛紅或脫屑，甚至會合併丘疹或膿皰，這時候就要進行相關鑑別診斷到底這問題是因為單純的出油過度所造成，還是有粉刺痘痘或皮脂管絲過多，甚至可能是毛髮過度增生；是有螨蟲增生的變化還是有伴隨脂漏性皮膚炎的問題。有時候光用看的還很難確認的時候，有個小檢查可以方便確認這些疾病差異，這就是皮膚表面貼片檢查（skin surface biopsy）。

這檢查在執行上並不困難，就是在洗臉後取用合適種類與劑型的三秒膠，以適當的量，塗抹所需的大小於載玻片上，之後輕輕黏貼在鼻翼旁邊的皮膚上，大約30秒之後，再從四方邊角慢慢拉提取下，滴上石蠟油之後，再蓋上蓋玻片，就可以在顯微鏡下以100倍觀察。這樣的檢查可以把皮膚表面的狀況，利用薄膜黏貼的方式取樣進行確認。在臨床上可以觀察以下的狀況：

在皮膚科還有另外一個常見的KOH鏡檢（檢查）（KOH test, KOH exam, KOH prep），是利用玻片、刀背、刮刀或針背輕輕刮取皮膚病灶明顯處上面的皮屑（頭髮或指甲也可以用適當的方式取樣），之後將刮下來的組織放置於載玻片上，滴上10-20% KOH氫氧化鉀水溶液，之後進行短時間加熱溶解角質，就可以在顯微鏡下檢查。這檢查主要是要判別皮膚是否有皮癬菌、念珠菌、皮屑芽孢菌或是疥蟲、螨蟲感染。

這兩種檢查都是皮膚科門診常見的小檢查，對皮膚不太會造成傷害但對於疾病的鑑別診斷很有幫忙，之後如果各位有在看門診時遇到，就會清楚這些檢查的意義了。