⚠⚠ 貓咪的泌尿道阻塞是危及生命的急診 ⚠⚠
貓咪的尿尿問題一直是個每個醫院每個醫師每年都會遇到個幾次的麻煩問題。而公貓的原罪就在他多長了那根🐔，較母貓較長且較細的尿道大大的增加了阻塞的機會。
ℹ 如何發生
阻塞的最常見的物質為礦物質結晶(如磷酸胺鎂、草酸鈣)、細胞、黏液及上皮細胞所組成。堵塞的根本原因尚不清楚，然而結晶的形成可能和自發性膀胱炎有關。其他引起尿道阻塞的原因則包括了尿道水腫和痙攣，並伴有下泌尿道炎症和疼痛。結石、腫瘤或尿道狹窄也可能是阻塞的原因，但是它們的發生頻率較低。
ℹ 如何診斷
最一開始常見的臨床體徵是腹痛有時會被誤認成便秘。貓咪可能會頻繁進出貓砂、尿中帶血或單次尿量變少、不斷舔舐🐔🐔。其他的系統性症狀如嗜睡、厭食、也很常見。而這些泌尿道的疼痛也可能讓貓咪不斷嚎叫或躲藏在看不見的角落。
當醫師進行腹部觸診時膀胱通常又大又硬。如果懷疑膀胱破裂，當下需要立即介入穩定患者，以便安排緊急手術。如果尿道阻塞未經治療超過24至48小時，則所產生的尿毒症可導致體溫過低、心跳過慢、呼吸急促、昏迷和死亡。
在診斷時常用到的檢查項目通常會包含了：
✅ 常規血檢：完整的血液檢查可以得知有無貧血、腎指數上升到什麼樣的狀況、鉀離子生到多高是否已經進入隨時休克的程度
✅ 心電圖：用來評估是否符合高血鉀所造成的心臟功能影響。這些變化通常會在血鉀>7 mEq/L時出現。
✅ 放射線學檢查(X光)：可用來幫助評估有沒有膀胱或是尿道結石的出現。
✅ 腹腔超音波檢查：確認膀胱內壁的狀況、有沒有血塊或懸浮物的產生、腎臟是否已經有結構性的改變、有無腹水。狀況危急時甚至可以經超音波導引先抽出部分尿液釋放壓力。
ℹ 治療目標
手術導尿將阻塞的因素解除通常會是最初且最需要的治療。
當裝置完導尿管後，密集的監控尿液產出量會是相當重要的事情，點滴的給予需要跟上動物產尿的速度。而在嚴重氮血症的動物則會因為腎臟髓質的廓清(wash out)、滲透壓性的利尿、壓力性細胞壞死、抗利尿激素阻抗等因素而造成尿崩(排尿量>2 mL/kg/hr)，這樣的狀況會造成水分及離子大量的喪失，鉀離子更有可能從高值突然降低至過低。
導尿管的放置一般會放置幾天，當確保尿量回復正常且血液狀態回到正常時則可以考慮拆除，一般情況下放置天數幾乎不超過三天。如果可以，在拆除時進行無菌操作送尿液的細菌培養已確定有無感染的可能。
