可怕又惱人的—貓下泌尿道症候群(FLUTD)

貓咪最近常常跑廁所但都沒有看到東西?
突然開始出現亂尿尿的問題?
感覺最近尿尿顏色比較深甚至有點紅紅的?
昨天晚上沒有收到貓砂，今天晚上就不吃東西了?
曾經發生尿不出來問題，導尿住院吃藥終於好了，但怎麼停藥一段時間就復發?

貓下泌尿道疾病 (Feline Lower Urinary Tract Disease，FLUTD)，是指多種對貓咪的下泌尿道 (膀胱或尿道) 造成影響的功能障礙或疾病。

雖然 FLUTD 的原因很多，腫瘤、感染、結石等等任何會造成炎症反應的因素都有可能。據報導，超過一半的貓是自發性膀胱炎 (FIC)。

FIC 是不明原因引起的發炎，但普遍認為壓力是主要原因。而其他貓則有結晶尿和黏膜栓塞。

第二名是尿路結石佔10-15%，第三名是尿路感染(5-15%)但在年輕貓較不常見

據估計，有 5% 的貓會患上 FLUTD，雄性和雌性之間的比例相同。
然而，由於解剖結構的差異，對男性的影響更大

因為這種情況可能會發展為尿路阻塞，如果不及時治療可能會致命。

年輕到中年的貓主要受到影響
而 10 歲以上的貓較少受到影響(但老貓較易出現尿路感染)。

※　血尿或深色尿液　
※　亂尿尿
※ 頻尿，不斷排出少量尿液
※　排尿用力，排尿時疼痛大叫
※ 食慾減退、無精打采
※　過度舔舐尿道口或肚子
※　無法排尿 (若完全阻塞可能會在72小時內死亡，發現一定要馬上就醫)

FLUTD 是多種因素造成的疾病。貓咪尿道疾病的成因有很多種。

危險因子包括：
1 歲以上的貓咪最容易罹患
貓咪體重過重、缺乏運動
個性黏人依賴人
小時候有不良經驗
有慢性腎臟病病史或曾接受尿道疾病的治療
雄貓與雌貓罹患此疾病的機率相當，但去勢過的公貓較容易因結晶或結石造成致命的尿道阻塞

營養攝取不當：
某些礦物質 (鈣、磷和鎂) 含量過高的貓食可能造成尿結晶或結石。

居家環境不良：
貓咪足不出戶
多貓咪家庭
生活環境壓力

壓力：可能來自於
環境變動(搬家、旅行)吵雜(施工、廟會)
天氣劇變(颱風、雷雨)
與其他毛孩有衝突(多貓或貓狗混養)
家庭成員變動(住處訪客、寶寶出生、引進新貓)
生活作息改變(家人作息變化、換食物或貓砂)
貓與家人或飼主互動不良(一直打擾或吸貓、貓咪想玩卻沒人理)
或是重要資源相對缺乏(食物、飲水、廁所、可休息或躲藏的處所)

觸診、尿液檢查與細菌培養、X光、超音波、生檢採樣等等
可確定引發FLUTD的原因

若排除感染、結石、結構性與腫瘤等問題，就可診斷為自發性膀胱炎(FIC)
最可能跟情緒與長期壓力有關

年輕、容易緊張、近來環境中有巨大的變化(陌生人、寒流、搬家)以及沒有其他臨床證據，這些都會是考量的因素。

貓自發性膀胱炎其實跟人的間質性膀胱炎有點類似

如果有阻塞問題必須盡快穩定動物狀況並進行導尿
如果是感染、結石、腫瘤等問題必須針對其原因處理

若是FIC
治療方法主要是給予止痛藥和一些對症的治療幫助辛苦的貓咪耐過這段不舒服的時期 (通常5-10天內會慢慢自行緩解) 。
另外醫生可能會依原有的飼養方式和環境，建議做些調整來幫助把緊迫降至最低。

居家環境:

每隻貓有充足資源: 食盆、水盆、貓砂盆
食、水、砂盆各自分開(隔90cm)放在隱私且安全安靜的空間，常保清潔
砂盆數量為貓口數+1個(多樓層空間每層樓至少1個)，大小至少約1.5倍貓體長
貓砂盆最好是容易進出沒上蓋的，放在隱私且通風良好的地方
貓砂至少一天清兩次，1-2周換一次(可留1/3舊砂)，1-2個月洗一次砂盆
建議使用沒有香味的貓砂

*正常貓咪上廁所要有以下動作
1.撥沙挖洞就定位 2.上完回頭聞一聞 3.確定無誤埋起來
如果沒有以上動作(如:雙手撐在砂盆邊上廁所、上玩不埋馬上逃等等)都必須要好好檢討砂盆與貓砂是不是有甚麼問題

確保每隻貓有可供躲藏、休息的地方、可以俯瞰的高點、立體活動空間
要能夠有自由移動並選擇溫暖／涼爽環境的自由
設置貓抓板柱並每日騰出時間跟每隻貓咪玩耍 (早晚10-15分鐘的玩耍時間)

建立規律的生活作息，建立後要避免變動

監控家中的變動以及貓咪與家中其他毛孩或家人的任何衝突

貓咪對於所處環境非常敏感，因此減少潛在的壓力來源 (尤其是對罹患 FLUTD 的貓咪) 才能讓貓咪延年益壽，提高牠的生活品質。

處方飲食(減少尿結晶)
轉換飲食不要在急性期且要緩慢轉換
餵貓咪吃濕食或罐頭也可以增加水分攝取量
算好整天餵食量(需控制體重)
並少量多餐餵食(正常貓咪一天可吃4-6小餐,少量多餐也可以增加喝水量)
用藏食玩具或尋食遊戲餵食(模仿覓食、打獵行為)

多擺放水盆(可嘗試各種材質形狀大小，貓通常較喜歡陶瓷碗)
增加流動飲水
增加調味水或罐頭水
確保貓咪隨時都有乾淨新鮮的水可以喝
避免灌水增加壓力

社交部分

有些貓喜歡自己玩自己的，有些喜歡與主人互動。
請視貓咪的喜好給予適當的互動。
當貓咪間有衝突時，受威脅的貓常會發病，所以無法相處的貓要分開飼養。

貓費洛蒙
抗憂鬱保健品(Zylkene,Anxitane…)
其他保健品(利尿通、安泌利、優泌服…)

抗憂鬱藥物

三環抗憂鬱藥
選擇性血清素再吸收抑制劑

管理患有 FIC 的貓的最佳方法是使用多模式治療
這意味著進行一些不同的改變來幫助減少 FIC 復發的可能性
儘管可能會使用藥物治療並且在某些情況下可能會有幫助
但這並不是真正的藥物反應性疾病
相反，重要的是要專注於飲食和環境，認識到這些方面可以發揮至關重要的作用

尿道疾病很可能成為終身性疾病。
任何曾經罹患尿道疾病後痊癒的貓咪，仍可能再度患病。
哪怕是治療效果再好，有些貓咪還是可能復發或不時發作。
在嚴重的情況下，這些跡象會迅速而頻繁地複發
在一些貓中，甚至可能會持續很長時間。
因此，請務必持續落實獸醫師的飲食與生活管理建議
並密切注意有無復發的跡象與症狀。

上廁所姿勢改變 (頭向下傾，背部弓起，後腳半蹲，肌肉緊繃)
上廁所會叫或吐或是蹲很久只尿一點點
頻繁進出貓砂盆
尿在砂盆以外的地方

尿塊數量與大小變化(尿塊變少變小或細碎鬆散要特別小心)
尿色變化: 可以加入一些衛生紙屑或是使用白色豆腐砂幫助觀察尿色
有變橘變深色或粉紅淡紅鮮紅都是不正常的

尿味變臭

有無其他壓力症狀或行為改變:
例如腸胃道症狀、互動方式改變、愛生氣、過度理毛或舔排尿口

要先了解貓咪的習性與需求
建立規律可預測的生活並讓貓咪對生活有掌控權
多喝水、多尿尿、少壓力
尿不出來及時就醫，詳細檢查釐清問題

您的用心愛心與耐心才是最佳的良藥