閒聊│貓咪亂尿尿

家中有貓咪就是不在貓砂盆尿尿嗎？
感到困惑為什麼來到波可單是問診就可以聊半個小時嗎？
或許這期的病例報告可能可以給點方向在波可的獸醫師們在想些什麼囉
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這是一隻在外流浪過被帶進收容所的貓貓，在就診前一年被飼主收編。

自從收養之後上廁所有90%都在外面的各種平面尿尿，包含了沙發、床、毛毯、地下室、水槽...。貓咪尿尿的量沒有明顯的異常，也準備了四個大小不一的貓砂盆鋪好各種無味的貓砂供使用，而少數的幾次在貓砂盆尿尿時都會看到貓咪進去前會圍繞著貓砂盆走一走，進去尿完後快速離開不會去掩蓋尿液。

飼主為了他嘗試了每天更換貓砂、在他亂尿的地方放置貓砂盆、使用酵素除臭劑清潔、限制任何環境的噪音、將尿尿的地方噴上厭惡劑並且遮擋起來，但這些方式都沒有辦法明顯改善。但同一時間家中的另一隻八歲公貓室友都沒有這些狀況發生。而兩隻貓咪都沒有任何的打架行為也常看到互相舔毛及玩耍的表現出現。

飼主也在他尿尿會嚎叫時嘗試了帶去獸醫院檢查，當時發現了有血尿及磷酸氨鎂結晶，經過治療後嚎叫的症狀也改善了但還是沒有改善亂尿尿的行為；也因為這樣嘗試了止痛藥物、情緒芳松的保健品、Multi-cat的費洛貓但好像還是沒什麼幫助。

三個月後做了血檢、也嘗試了使用皇家的泌尿道處方飼料來尋找、測試可能的原因但都沒有任何發現。

之後與獸醫師討論完後開始進行了下面的嘗試：

ℹ️　發現了按壓骨盆腔附近的脊椎時會表現出僵硬的情形
→　因為不確定是不是緊張或是疼痛，給予神經類止痛藥物觀察反應
→　發現有沒有給予並沒有差別後在六個月後停藥了

ℹ️　增加了地下室的空貓砂盆
→　飼主因為怕貓咪在一樓亂尿尿不想要在一樓設置貓砂盆

⚠️　飼主反應了就診後一周看到兩次家裡原本的貓去尿尿後貓咪就直接在外面尿尿
→　確認了貓咪之間衝突可能會是亂尿尿的主因

ℹ️　隨著一個月過去貓咪都在空貓砂盆內上廁所後逐漸增加貓砂量
→　貓咪開始不願意使用貓砂盆，室友貓開始跑去新的貓砂盆尿尿
→　確認了厭惡貓砂而非厭惡貓砂盆

⚠️　隨著狀況改善了九成之後，十個月後又發現了貓咪會翹尾巴尿尿，這段期間仍沒有看到貓咪之間的衝突並且還是會偶爾玩在一起。

ℹ️　考慮到地下室沒有第二個通道，垂直尿尿有可能是為了再次標記建議在樓上再設置貓砂盆並允許動物上下樓
→　飼主再次因亂尿尿的擔憂拒絕

ℹ️　給予抗憂鬱藥物減少如廁環境不佳的厭惡感。
→　六周後藥物的作用開始生效，排尿的狀況改善95%，大多會在空的貓砂盆內尿尿。
→　當亂尿尿一段時間沒有出現後便逐漸降低劑量直到再次發生後再重新服用初始劑量。

⚠️　過程中飼主的影片顯示了貓室友奔向他後貓咪會調整位置躺下並舔嘴，顯示了對於這類不適當互動的壓力。

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這樣子的病例其實告訴了我們很多事情：

✅　心因性疾病的診斷前需要的是排除所有其他的疾病。
✅　當要診斷心因性疾病時，獸醫師有多少的證據或知識來證明合乎邏輯
（別再說是個心因性疾病就當作什麼事情都沒有了好嗎？）
✅　對貓咪良好的行為認識搭配影片紀錄才有更多的機會發現問題
✅　貓咪之間沒有打架不代表他們之間沒有問題！