時事系列：新冠肺炎19(武漢肺炎)之「疫調」到底有什麼問題?

(0703發布的文章，有提到這個問題，但想要說得更多，所以就再打一篇)

最近在臉書和新聞媒體看到不少同為醫師職業的人，火力都在轟炸柯市府防疫做得很爛，「疫調、匡列、隔離、篩檢」都沒有做確實，導致台北至今還是不斷有群聚感染的事情發生。

其他還有拿高雄、屏東的案例，說人家靠著「疫調、匡列、隔離、篩檢」，很完美地就清零了潛在感染源。

上述批評者的粉絲專頁的各種留言，既然是追蹤該粉絲專頁的，自然和當事人說同樣風向的話。

再回頭看看柯文哲、北市府的粉絲專頁及其留言者的內容。

看著看著，覺得有點人格分裂，心裡也真的很納悶，有好幾個疑問。

一、疑問一：高雄＋屏東delta群聚案例，在高雄市的總人口是277萬左右＋枋山枋寮總人口約5萬不到的前提下，這樣比較有意義嗎？(雙北市總人口約664萬)

其他還有「人流移動性」的問題：枋山及枋寮，沒認知錯誤應該只是一個鄉下，人流很單純；至於高雄市雖為六都之一，總人口也不少，「人流移動性」也可以頗複雜。但比較的立基點還是很奇怪───

高雄市在看到雙北火燒屋燒了好旺的時候，自己尚未有確診者發生，提前好多時間準備。

而這就是納悶所在了，因為高雄市有好多時間可以針對「疫調」，「慢慢做」、「做完整」，把「可能潛在的感染者」「匡列」、「隔離」及「篩檢」。

而接下來就衍生出第二個疑問了。

二、疑問二：「疫調」本身存在很多的問題：這些問題在確診者仍不多的時候，並不是個問題。

(一)人力和時間的負擔：

這點詳細不知道怎麼衡量。但疫情炸鍋的情形下，雙北的行政人力真的負擔的過來嗎，而且，還有(二)的問題。

(二)資料真確性：

就自己已知的資訊，「疫調」資料的最主要來源是「詢問」，這點就神奇了。大家都知道不可能100%記得過去去過哪些地方、接觸到哪些人、接觸了多久、停留了多少時間。

但以這個資料去「匡列」、「隔離」和「篩檢」相關人士，對於疫情的消彌，真的是「有效方式」嗎?(還是疫情的緩和，從頭到尾就只是人民的「落實衛生管理+戴口罩+保持社交距離」)

(三)確認資料的真實性：

這點是(一)和(二)延伸出來的問題，常常看新聞，都要人力和警力去「double check」(主要是看監視器?)，再次「確認」「詢問到的疫調資料」的真實性。

一樣地，在疫情確診數還是個位數很少的時候，這樣做對「人力和時間的負擔」不大，但在幾百例確診爆發後(還是塞車下的數字)，「人力和時間的負擔」可以多大?如果壓力很大，光是「詢問」就耗費不少時間，那更不論「確認資料真實性」是否能第一時間做到(是否能做到)了。

PS：關於「疫調」的其他問題，網路上還看到一個很愛督政府的人，前兩天剛吐槽了政府的「實聯制」(用來「確認資料的真實性」的管道之一)根本就沒有什麼幫助。(影片如下)

承上，既然疫調存在這麼多問題，北市府也說自己一直都還有在做疫調，但群聚疫情還是陸續有爆發。

那代表的，到底是北市府疫調沒做確實?還是就真的「疫調」本身就存在很多問題?

三、疑問三：新冠肺炎病毒的特性，讓非常多的染疫人員，都幾乎沒什麼症狀；而這也導致人口密集的雙北，一旦發現有群聚感染了，就已經是很多人中標了。(沒覺得自己生病，怎麼會去檢查)

加上上面說的「疫調」本身看來就很難「100%」「匡列」到「全部」感疫的人(疫情多的時候，尤其是)。

那這樣子「疫調」一旦有的漏網之魚，是「無症狀感染者」，不用太多，他只要傳染到幾個人，那幾個人又再傳染到幾個人，加上現在疫情期間大家比較少出門，那家族群聚感染也在預期之中了(像現在台北市爆發了虎林街疫情?)。

四、疑問四：大規模PCR篩檢，是否是解方?

林韋地醫生在「林韋地：林昶佐被嗆背後隱藏的嚴肅問題」一文有提到，

「台灣現在的PCR量能已經到一天可以做十二萬，已經追上馬來西亞。但實際上參考通報案例，每天台灣可能只做了四萬多而已，週末更少，只有一萬多兩萬。…」

這個篩檢量能，以萬為單位，看起來很多，但在本土大爆發之後，貌似各處都有潛在感染者之前提下，極端假設(當然不可能這樣)以雙北市人口664萬來說，為了抓出潛在傳播者(畢竟台北都炸鍋了，一定到處都有)，全部人都做個PCR，然後量能全開，那也要做664/4=166天。

這166天中，前面篩檢到陰性的(假設還做兩次)，難道就可保證後面天數就不會感疫嗎?

結果，大規模PCR篩檢，也只是徒勞而已。

<後記>

「疫調->匡列->隔離->篩檢」這個流程看起來很合理，但在疫情大爆發，「疫調」本身的問題被「放大」更多之後，其實也產生了更多漏洞。

既然都還是有人陸陸續續會感染，那是否回到最基本面來思考：「防疫的最終目的是什麼？」

答案應該是「減少人民死傷、經濟正常運作」。

那這樣，可以減少重症乃至死亡，以及讓人民不用邊做好「個人自主衛生管理」邊膽戰心驚怕染疫，影響到經濟生活的「疫苗」，就是很重要解方。

所以看到柯P一直被罵只會幫人民打疫苗，卻清零不了確診數，覺得很納悶。

「確診數這種數量化的東西，減少甚至歸零，執政者可以很具體地說是自己的功勞和效率；但減少死亡數這種預防性的作為，卻是比較隱晦的表現。」