MRC案例分享3---女高中生---黃邦定醫師

(2024.07更新）

在這裡，MRC只是功能性矯正的代稱（它最有名）。請不必有品牌迷思，那都只是矯正醫師的工具。矯正療程，絕對不是只有硬體的裝置，還有軟組織肌功能的訓練，我們醫護在賣的是專業，不是賣裝置的sales，別誤會了，所以我收取的並不是硬體的費用（那成本很便宜，我也不怕家長上網去查去問）。

我之前還會用keynote排版，後來我就不做了，覺得這太浪費時間，不如我文字直接說明更清楚...因為後來我發現，很多病人其實是看不太懂的這個的，那是我學另一位矯正醫師的演講稿呈現方式，而那本來就是需要另外說明的。

這個案例，她是我『唯四』年紀這麼大了，居然還有用的例子，MRC大多只對有發長潛力的小孩子有用，我的經驗是10歲左右。

證明牙齒終身都在移動，人生那個階段都可以矯正，只是效率會隨年紀增長而遞減，所需工具（矯正裝置）也變多，當然費用也越高。所以我覺得有分享的意義。

現在我應用在成人矯正上，先帶功能性矯正裝置半年，改善軟組織的異常功能（例如吞嚥），硬組織齒列的亂，就不用期望太多，以後都是要靠傳統的金屬矯正器，把齒列排整齊。

隱適美等隱形牙套矯正（含青少年版），其實是時代的進步、牙材的演進，跟傳統金屬矯正器的矯正思維模式，本質上是一樣的，請勿與功能性矯正，混為一談。兩者差很多。

案例2跟3，都是單純用MRC就改好了，都沒進入原本預計的第二階段（上傳統金屬矯正器）。我後來發現這兩例子都有一共同點，就是原本的齒列不能太亂，甚至排得還不錯，只是都各自有個令人『無法忍受』的小缺陷....尤其差一點點就完美了，最氣人，最『無法忍受』，這種心情，您懂的....

這案例，我完全沒用傳統矯正（包含隱適美等隱形牙套）常用的IPR切片、打骨釘等等舒緩擁擠度的手法（所以後來有點跑回去）。就只是戴功能性牙套（那時我也忘了問她都戴何時，現在我會問了），她也不願意IPR修牙齒。所以我才很驚艷功能性牙套的功效。

我不願意IPR的原因，是因為另有一個長期的患者，讓我看到了速效的後果....她說每天戴維持器起床時，門牙是沒有縫的，待隨著白天工作，不一定有戴維持器，幾個小時後，她就會發覺自己有做過IPR的地方，門牙縫開了，而那縫很小，外人看不出，自己感覺的到。等到晚上回家在戴哈雷維持器時，會有點緊緊的，再幾個小時後，縫就又關起來了。明早起床，又周而復始，像在呼吸一樣，開開關關的，有韻律。她並不怪我，只是不知道為了愛美要付出的代價。

她的說法，讓我想到頭薦骨（或譯顱薦骨，CST）的理論基礎，身體是有其韻律的。所以我後來就漸漸不做IPR了，常常勸退病人，自我悅納、接受現實，比較重要。現代主流醫學是有其極限的。我後來就把重心轉向小朋友可塑性強的功能性矯正。

她現在大學畢業了，還是會定期回診洗牙檢查（每半年）。所以我長期看到她，感謝她的回診，讓我有後續的故事可講。

我發現她的原本內凹的右上側門牙＃12，有時會完整出來，有時又會縮一點回去（都比之前一開始好）。她說她也有發現到，只要她因課業忙，忘了、少戴裝置，＃12就會縮一點回去。

一樣，如果可以重來，我會加強肌功能的訓練。

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