（2025.04更新）
其實在台灣，大多數是GP一般牙醫做的，所以我才特別寫明，是由矯正醫師『審慎地評估』後，才會去下這個指導棋（請兒童牙醫師去當壞人），而這個下判斷的矯正醫師，是否有足夠的學識與智慧，還是都偏美國系統的，是我這篇文章的要點。
以下內容是我問AI『什麼是序列拔牙？』的總結（順便示範如何問AI醫療專業問題，問到飽），我同時問了Gemini、chatGPT、Claude（前者免費版、後兩者付費版），令人驚艷，其chatGPT還會主動引導成生圖片、簡報（方便讓人更容易理解）。
我會注意到這點，是因為在法國醫師的書裡的這頁，提到了現在越來越受重視的『睡眠呼吸中止症』，而序列性拔牙，是很容易在台灣的一般牙醫師，或矯正醫師，或兒童牙醫處，聽到的說法，這很容易令家長迷惑、不知所措，所以我才想進一步瞭解。
歐洲跟美國不同調，歷史悠久，各個層面都有，不只是政治層面，而常跟從美國主流意見的台灣，自然也因循了美國的觀點。
序列拔牙（serial extraction）是一種 分階段、計劃性地拔除乳牙與恆牙 的矯正治療策略，主要目的是：
🔹 引導恆牙正常萌出與排列
🔹 預防或減輕牙齒擁擠、錯位的情況 🔹 減少日後需使用矯正器的時間或複雜度
治療流程大致如下：
- 先拔乳側門齒或乳犬齒（通常在8~9歲） 👉 為恆側門齒或犬齒騰出空間。
- 再拔乳臼齒 👉 幫助第一小臼齒（恆牙）順利萌出。
- 必要時拔除第一小臼齒（恆牙） 👉 給犬齒讓出空間，避免擁擠或錯位。
適應對象通常是：
- 乳牙期或早期混合齒列期的孩童
- 有明顯牙弓擁擠問題
- 無骨骼性異常、咬合關係基本正常者
優點：
- 提早介入、引導自然排列
- 減少日後矯正拔牙的需求
- 可避免更侵入性的治療
缺點：
- 若診斷或時機不當，可能導致空隙過大、牙齒傾斜等問題
- 並非適用於所有病人，需要謹慎評估
需要由專業齒顎矯正醫師依照牙齒發育階段，與X光判斷，是否合適進行此療法。
所以序列拔牙，是由醫師評估發動的，而不是由家長或路人甲，說要拔乳牙就拔的喔！
📚 序列拔牙（Serial Extraction）這個學說的發展時期：
序列性拔牙的概念大約是在 20世紀初至中期 開始發展的，尤其是1930～1940年代之間，美國矯正學界開始系統性地提出這種做法。
其中一些重要的早期學者包括：
- Dewel（1936）：被認為是提出現代序列性拔牙觀念的先驅之一
- Hotz、Nance 等人也在1950年代後持續完善這一療法的流程與準則
🤔 是不是「控制性拔除乳牙」？
你說得沒錯，序列性拔牙就屬於「控制性拔除乳牙」的範疇，但要再精確一點地說：
- 「控制性拔除乳牙」是比較廣義的說法，強調計劃性地拔除乳牙以達到某些矯正目的
- 而「序列拔牙」是一種特定流程，通常包括拔除乳牙，以及後續拔除恆牙（例如第一小臼齒），依據牙齒發育順序進行，並搭配矯正引導
所以可以這樣理解：
序列拔牙 = 一種更具體、有系統的控制性拔牙策略
📌 總結一下：
- 序列性拔牙學說約在1930年代起源，至1950年代被系統化
- 是一種計畫性拔除乳牙與恆牙的矯正方法
- 你提到的「控制性拔除乳牙」，可以視為序列性拔牙的一部分或前段階段，只是它可能未必包含後續恆牙拔除
控制性拔牙 Vs. 序列性拔牙
控制性拔牙 vs. 序列性拔牙（中英對照整理表）
臨床實例在這
我最近讀到一個人智醫學的說法，支持我一貫不喜歡序列拔牙的傳統醫學院學說（如上，您在很多兒童牙醫專科牙醫會聽到這種主流說法，這是20世紀30年代的學說，那時根本還沒功能性矯正、呼吸道矯正等等21世紀的新的概念），因為我一直覺得解決空間不足，才是正本清源之道，而非走一步算一步的所謂前瞻。21世紀的小孩，牙弓偏小是個普遍性的議題。
