印度是否應該為第四波 Covid-19 做好準備？

印度確診病例超過 4000 萬例，是世界第二大病例，僅次於美國。官方記錄了超過 50 萬人的死亡人數——世界第三大死亡人數。

有理由相信該國應該為第四波浪潮做準備嗎？

好消息是，每日新增病例已降至近兩年來的最低水平。

Omicron 變種 - 攜帶超過 50 種基因突變，現在正在世界部分地區引起新一波感染 - 在冬天席捲印度。現在案件已經消退。

印度去年遭受了殘酷的第二波感染

3 月 21 日，印度記錄了 1,410 例新病例，低於 1 月 21 日的峰值 347,000 例。病例迅速下降，重症病例比前幾波少，醫院也沒有不堪重負。

迄今為止，印度已經接種了超過 18 億劑疫苗，為 80% 的成年人接種了疫苗。大約 94% 的人接受了第一劑。因此，限制已經解除，大部分生活和業務已經恢復正常。

“印度正在輕鬆呼吸，”總部位於德里的智庫印度公共衛生基金會主席 K Srinath Reddy 博士說。

印度頂尖技術學院 IIT 的科學家進行的一項有爭議的建模研究預測，第四波浪潮將從 6 月開始，並在 8 月達到頂峰。

但許多流行病學家對這項研究深表懷疑，對未來持謹慎樂觀態度。

他們說，原因之一是大多數印度人通過感染或接種疫苗獲得了對該病毒的保護性免疫力。此外，大多數印度人都接種了疫苗——許多人在被刺傷後出現了突破性感染。

本月早些時候，印度人玩灑紅節，即色彩節——生活已基本恢復正常

“我們處於一個好地方。我們的疫苗接種水平很高，政府應該為此受到讚揚。我們在幾波浪潮中獲得的人群中也有很高的感染水平，”其中一位 Gagandeep Kang 博士說印度頂級病毒學家。

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其次，歐洲和其他地方病例的增加是由一種名為 BA.2 的 Omicron 易於傳播的子變體引起的。 2 月，印度科學家對序列採樣報告稱，BA.2——一種也能更好地逃避疫苗的病毒——已經是推動該國 Omicron 激增的主要毒株。

換言之，印度的BA.2驅動浪潮似乎已經結束。 “在不久的將來，印度發生大規模全國性感染浪潮的可能性非常低，”流行病學家 Chandrakant Lahariya 博士說。

確實如此。但一些研究表明，三劑疫苗應該有助於在相當長的時間內保護人們免受嚴重疾病和死亡的影響。

加強注射幫助身體產生更多的中和抗體——我們免疫防禦的關鍵部分——來對抗病毒。自 1 月以來，印度已經管理了超過 2000 萬劑疫苗作為加強劑，奇怪地稱它們為“預防劑量”。

衛生和一線工作人員以及 60 歲以上患有合併症的人目前有資格接受加強注射。

一名警察在孟買接受加強劑量的疫苗接種

然而，印度仍未宣布將助推器擴大到 60 歲以下人群的政策。這並不是因為它沒有足夠的劑量。

世界上最大的疫苗製造商印度血清研究所表示，它擁有 2 億劑 Covishield 的庫存。這是印度使用最多的疫苗，佔給藥劑量的 80% 以上。

由於政府已決定加強劑將與人們在第一劑和第二劑中給予的疫苗相同，因此 Covishield 主要作為第三劑給予。

這就是問題的一部分。病毒學家沙希德·賈米爾認為，印度“忽視了加強劑量背後的科學”。

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他說，mRNA疫苗——它們使用一些遺傳密碼來引起免疫反應——比如輝瑞-BioNTech或Moderna，然後是像Novavax這樣的蛋白質疫苗是最好的助推器。

印度仍然沒有 mRNA 疫苗。但是血清研究所正在生產一種名為 Covovax 的本地版本的 Novavax——它已經出口了 4000 萬劑。

“為什麼它在印度沒有被批准為助推器？印度人應該沒有最好的選擇嗎？”賈米爾博士問道。

印度已開始為 12 至 14 歲的兒童接種冠狀病毒疫苗

加強策略需要由精確監測不同年齡組疫苗保護何時開始減弱的數據驅動。例如，在美國，疾病控制和預防中心對誰可以接種加強針以及何時使用哪種疫苗有明確的指導方針。

印度已經批准了九種新冠病毒疫苗，其中五種是當地生產的。主要使用了兩個。

“與其專注於一個給予人們以前接種過的相同疫苗的額外劑量的計劃，現在是印度研究並找出給予加強劑的正確時間以及哪種疫苗效果最好的時候了。助推器，”康博士說。

一個令人討厭的新變種會顛覆回歸常態嗎？

是的，流行病學家說。但有一些警告。

“這種變體必須具有非常特殊的特徵。它需要能夠感染並導致以前接種過疫苗和感染的人患病，”康博士說。

“這是為病毒設定的一個很高的標準。但你不能排除它。病毒繼續傳播和復制的次數越多，它向許多不同方向進化的選擇就越多，其中一個可能是一種病毒可能更具傳染性並導致嚴重疾病。”

位於什里夫波特的路易斯安那州立大學健康科學中心的病毒學家 Jeremy Kamil 博士說，印度——乃至全世界——需要對新的變種保持警惕。

印度開展了成功的疫苗接種計劃

他說，有了 Omicron，世界受益於提早發出警報的南非科學家。

“我不相信我們下次會這麼幸運，而且我們幾乎不可避免地會看到一個新的變種”。

他補充說，很難預測下一個像 Delta 或 Omicron 這樣大的變體何時會出現，“但最多再過三到九個月似乎是一個合理的猜測”。

那麼不久的將來呢？

在印度等人口稠密的國家，只有當大多數人通過先前的感染或免疫接種對嚴重疾病有一些良好的保護時，才有可能與病毒一起生活——印度人似乎已經具備了這一點。

卡米爾博士說：“因此，我們可能會看到零星的爆發和局部病例激增，不是很大，而且令人擔憂。”

老年人和弱勢群體——儘管接種了疫苗，但仍可能多次感染並出現更嚴重的症狀——必須非常小心，因為免疫力會減弱。印度的人口也較年輕，糖尿病和心肺疾病負擔較重。他們都需要得到提升。

此外，Kang 博士等流行病學家認為，印度需要對更多樣本進行測序并快速測序——“印度只是沒有對足夠多的樣本進行測序。這是我們盔甲上的一個非常大的缺口”。

由於新冠病毒似乎在室內比在室外更容易傳播，印度擁擠且通風不良的工作場所需要採用混合工作方式，確保員工在辦公室戴口罩，並且在私下出售疫苗時雇主應向員工支付加強劑量。雷迪。

“這一切都應該是可控的。當尖峰或波浪發生時，我們不應該僵持不動。但我們應該採取一些常識性的預防措施，比如戴口罩和避免不必要的社交活動，”他補充道。