晚期乳癌搶生機,CDK4/6抑制劑比一比,腫瘤科醫師圖解懶人包

更新於 發佈於 閱讀時間約 6 分鐘
raw-image

「醫師,請問我的乳癌能不能使用CDK4/6抑制劑治療?」50多歲的張女士進到診間後便拿出整理好的資料,筆記上頭畫滿了重點。

「你的狀況應該可以使用CDK4/6抑制劑。」醫師點點頭。

「可是類似的藥有好幾種,我到底該用哪一種?」患者問,「我查網路資料有的藥能提升整體存活期、有的藥沒有,這樣療效有差別嗎?」

「目前的資訊相當發達,許多患者都會找資料、做功課。」臺北榮民總醫院乳房醫學中心趙大中醫師分享,「深入了解自己的病情,並與醫師共同討論治療方案非常值得鼓勵。但是,因為藥物種類繁多,患者很容易陷入選擇障礙。例如藥物臨床試驗提升整體存活期並不是醫師幫病人選擇用藥的唯一指標,還有其他如客觀反應率、疾病無惡化存活期等,這部分其實得仰賴醫師的專業協助。畢竟類似功效的藥物在適應症與副作用不盡相同,需要綜合評估患者的病情、身體狀況,較能挑選合適的藥物。」

乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症,不過受益於醫療科技的進步,乳癌的治療成效也越來越好。趙大中醫師指出,診斷乳癌時,首先要區分乳癌亞型,然後擬定個人化的治療計畫。

在台灣,賀爾蒙受體陽性(HR+),第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的乳腺癌約佔所有乳腺癌的三分之二。趙大中醫師說,針對這類乳癌,內分泌療法(endocrine therapy)是目前的標準治療。然而,多數賀爾蒙受體陽性轉移性乳腺癌最終仍會表現出不同程度的抗藥性,是臨床上常遭遇的治療困境。

口服標靶藥物CDK4/6抑制劑的誕生,帶給晚期、轉移性乳癌患者很大的幫助。趙大中醫師解釋,細胞週期素激酶CDK(cyclin-dependent kinases)是調節細胞分裂週期的重要蛋白質;CDK4/6抑制劑即是透過抑制細胞分裂週期來抑制癌細胞的分裂複製,並延緩賀爾蒙抗藥性的出現。

目前台灣衛福部已核准三個CDK4/6抑制劑口服標靶藥物,分別是愛乳適(Ibrance)、擊癌利(Kisqali)、捷癌寧(Verzenio),讓我們來看看三個藥物的差異。

阻斷細胞週期、抑制癌細胞的CDK4/6抑制劑

從藥理學的觀點而言,愛乳適(Ibrance)和擊癌利(Kisqali)的化學結構式比較相近,而捷癌寧(Verzenio)具有延伸的苯環及兩個氟原子。趙大中醫師分析,臨床前研究證據指出,CDK4與乳房組織的發育與癌變較有關,CDK6則主導血球生成的功能。

raw-image

趙大中醫師表示,三種CDK4/6抑制劑口服標靶藥物均經全球性大型臨床試驗證實可以合併芳香環轉化酶抑制劑AI(aromatase inhibitor)或法洛德注射劑(Fulvestrant,雌激素受體拮抗劑)作為內分泌初始治療或於內分泌治療後發生疾病進展時,顯著增加腫瘤反應率以及延長無疾病進展存活期PFS(progression-free survival)。

口服CDK4/6抑制劑副作用比一比

一般而言,三種CDK4/6抑制劑耐受性良好,趙大中醫師說,常見副作用包含白血球降低、感染、腹瀉、噁心、疲勞等。

愛乳適(Ibrance)及擊癌利(Kisqali)有較明顯的血液相關副作用,治療期間要定期抽血監測血球。趙大中醫師說,捷癌寧(Verzenio)則是腸胃道副作用較常見,可能出現腹瀉,治療時可使用止瀉藥品以緩和症狀。使用擊癌利(Kisqali)時,要留意心電圖出現變化。

raw-image

相較於化學治療,口服CDK4/6抑制劑的副作用多屬於較輕微,而且大部分可透過降低藥品劑量和給予支持性治療而控制改善。

CDK4/6抑制劑使用方式比一比

三種CDK4/6抑制劑均為口服藥物,便利性高,其服用劑量與方式略有不同。愛乳適(Ibrance)要隨餐服用,另外兩者可隨餐或空腹服用。趙大中醫師說,由於愛乳適(Ibrance)與擊癌利(Kisqali)較常出現血球低下,所以這兩種藥物都會在服用三週後,休息一週,避免血球數量過低。捷癌寧(Verzenio)抑制血球的作用較愛乳適(Ibrance)與擊癌利(Kisqali)來得輕微,可以持續服藥。

raw-image

口服CDK4/6抑制劑經臨床試驗證實的療效,以及相對輕微、可處理的副作用,改變了荷爾蒙受體陽性乳腺癌的治療現況,趙大中醫師說,除了延長無疾病惡化存活期,亦可以延緩化學治療介入的時間點,進而提升病人的生活品質。只要病情符合條件,醫師都會協助患者向健保申請,使用口服CDK4/6抑制劑。

目前三種口服CDK 4/6抑制劑在藥理學、適應症、與副作用不盡相同,但整體治療效果類似,可因應臨床上不同的疾病嚴重程度與共病狀況,幫助臨床醫師針對每一個病人擬定個人化的最佳治療策略。

貼心小提醒

近年來,乳癌的治療成效越來越好,即使是晚期、轉移性乳癌,患者也要與醫師密切配合,利用相對應的治療控制病情、維持生活品質!


本圖文由「照護線上」授權轉載,原文出處 晚期乳癌搶生機,CDK4/6抑制劑比一比,腫瘤科醫師圖解懶人包

留言
avatar-img
留言分享你的想法!
avatar-img
照護線上的沙龍
38會員
726內容數
照護線上的沙龍的其他內容
2025/04/30
「那是一位70歲的男士,因為經常頭痛而就醫,進一步檢查後確診為原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤,並開始接受一線化學治療。」童綜合醫院血液腫瘤科主任沈俊佑醫師表示,「高劑量化學治療導致多種副作用,讓患者難以承受,腦部腫瘤也持續擴大。」
2025/04/30
「那是一位70歲的男士,因為經常頭痛而就醫,進一步檢查後確診為原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤,並開始接受一線化學治療。」童綜合醫院血液腫瘤科主任沈俊佑醫師表示,「高劑量化學治療導致多種副作用,讓患者難以承受,腦部腫瘤也持續擴大。」
2025/04/29
你曾有過持續背痛,休息越久反而越不舒服,甚至因此駝背的狀況嗎?小心,可能是僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)!童綜合醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明醫師解釋,僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,最常見症狀為持續的背部疼痛,但因容易被誤認為一般肌肉疼痛而忽略。
Thumbnail
2025/04/29
你曾有過持續背痛,休息越久反而越不舒服,甚至因此駝背的狀況嗎?小心,可能是僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)!童綜合醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明醫師解釋,僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,最常見症狀為持續的背部疼痛,但因容易被誤認為一般肌肉疼痛而忽略。
Thumbnail
2025/04/29
一名運動員退役後,因無比賽大量運動練習,體重持續上升,加上年紀增長,有感新陳代謝變慢,體重也逐漸飆升破百,並伴隨膽固醇超標,血壓些微偏高以及脂肪肝。因體健報告紅字逐漸增加,讓其意識到嚴重性,經醫師評估後施作ESG無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術);
Thumbnail
2025/04/29
一名運動員退役後,因無比賽大量運動練習,體重持續上升,加上年紀增長,有感新陳代謝變慢,體重也逐漸飆升破百,並伴隨膽固醇超標,血壓些微偏高以及脂肪肝。因體健報告紅字逐漸增加,讓其意識到嚴重性,經醫師評估後施作ESG無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術);
Thumbnail
看更多
你可能也想看
Thumbnail
「醫師,我的胸口最近都會痛。」80歲的王女士指著胸骨說。王女士是在10多年前發現乳癌,並接受手術切除,也持續在門診追蹤。 由於疼痛的原因可能不單純,於是便安排進一步檢查。檢查結果顯示患者的胸骨、肋骨、脊椎骨都有轉移的病灶,研判是乳癌復發轉移。
Thumbnail
「醫師,我的胸口最近都會痛。」80歲的王女士指著胸骨說。王女士是在10多年前發現乳癌,並接受手術切除,也持續在門診追蹤。 由於疼痛的原因可能不單純,於是便安排進一步檢查。檢查結果顯示患者的胸骨、肋骨、脊椎骨都有轉移的病灶,研判是乳癌復發轉移。
Thumbnail
「醫師,我媽最近都說左邊的乳房會痛。」家屬帶著78歲的老太太進到診間。 理學檢查發現,老太太的乳房有顆形狀不規則的腫瘤,腋下也摸到腫大的淋巴結,顯然已經存在一段時間。李楊成醫師指出,後續的檢查確認是荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性乳癌,而且已轉移到淋巴結與遠端器官。 由於年紀較大,有多種慢性病
Thumbnail
「醫師,我媽最近都說左邊的乳房會痛。」家屬帶著78歲的老太太進到診間。 理學檢查發現,老太太的乳房有顆形狀不規則的腫瘤,腋下也摸到腫大的淋巴結,顯然已經存在一段時間。李楊成醫師指出,後續的檢查確認是荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性乳癌,而且已轉移到淋巴結與遠端器官。 由於年紀較大,有多種慢性病
Thumbnail
60多歲的陳女士是乳癌患者,剛診斷時是2期乳癌,接受治療後狀況還算穩定,不過在第8年復發成為轉移性乳癌。經過討論後,決定使用荷爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑口服標靶藥物。 治療過程中,患者的腫瘤標記逐漸下降,骨頭疼痛的狀況也明顯改善。杜世興醫師說,2年多來患者的狀況相當穩定,追蹤骨骼掃描時
Thumbnail
60多歲的陳女士是乳癌患者,剛診斷時是2期乳癌,接受治療後狀況還算穩定,不過在第8年復發成為轉移性乳癌。經過討論後,決定使用荷爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑口服標靶藥物。 治療過程中,患者的腫瘤標記逐漸下降,骨頭疼痛的狀況也明顯改善。杜世興醫師說,2年多來患者的狀況相當穩定,追蹤骨骼掃描時
Thumbnail
乳癌是台灣女性發生率最高的癌症,近年有年輕化的趨勢。高雄榮民總醫院一般外科曾彥敦醫師表示,當醫師診斷出乳癌時,會評估腫瘤大小、淋巴結、遠處轉移的狀況來進行分期。另外,還能根據乳癌基因表現區分亞型,判斷患者是屬於管腔 A 型、管腔 B 型、HER-2 陽性型、或是所謂的三陰性型,來選擇不同的治療組合。
Thumbnail
乳癌是台灣女性發生率最高的癌症,近年有年輕化的趨勢。高雄榮民總醫院一般外科曾彥敦醫師表示,當醫師診斷出乳癌時,會評估腫瘤大小、淋巴結、遠處轉移的狀況來進行分期。另外,還能根據乳癌基因表現區分亞型,判斷患者是屬於管腔 A 型、管腔 B 型、HER-2 陽性型、或是所謂的三陰性型,來選擇不同的治療組合。
Thumbnail
「醫師,請問我的乳癌能不能使用CDK4/6抑制劑治療?」張女士的筆記上頭畫滿了重點。 「你的狀況應該可以使用CDK4/6抑制劑。」醫師點點頭。 「可是類似的藥有好幾種,我到底該用哪一種?」患者問,「我查網路資料有的藥能提升整體存活期、有的藥沒有,這樣療效有差別嗎?」
Thumbnail
「醫師,請問我的乳癌能不能使用CDK4/6抑制劑治療?」張女士的筆記上頭畫滿了重點。 「你的狀況應該可以使用CDK4/6抑制劑。」醫師點點頭。 「可是類似的藥有好幾種,我到底該用哪一種?」患者問,「我查網路資料有的藥能提升整體存活期、有的藥沒有,這樣療效有差別嗎?」
Thumbnail
「目前在診斷乳癌時,都會進一步檢測癌細胞的表現型。根據ER、PR、HER2這3種接受體的染色結果,大致可以分成三種型態的乳癌,分別為管腔型乳癌、HER2型乳癌、與三陰性乳癌。」沈士哲醫師開宗明義地說:「在治療乳癌的時候,我們會根據這幾種分類,採取不一樣的治療策略。」
Thumbnail
「目前在診斷乳癌時,都會進一步檢測癌細胞的表現型。根據ER、PR、HER2這3種接受體的染色結果,大致可以分成三種型態的乳癌,分別為管腔型乳癌、HER2型乳癌、與三陰性乳癌。」沈士哲醫師開宗明義地說:「在治療乳癌的時候,我們會根據這幾種分類,採取不一樣的治療策略。」
Thumbnail
乳癌可能受到女性荷爾蒙的刺激而加速生長。陳彥豪醫師解釋,為了達到更精準的治療,目前會依據荷爾蒙受體ER、PR、癌症生長指數Ki-67和HER2的過度表現將乳癌分為5種亞型,包括管腔A型、管腔B1型、管腔B2型、HER2陽性、三陰性,然後根據不同亞型擬定個人化醫療策略。
Thumbnail
乳癌可能受到女性荷爾蒙的刺激而加速生長。陳彥豪醫師解釋,為了達到更精準的治療,目前會依據荷爾蒙受體ER、PR、癌症生長指數Ki-67和HER2的過度表現將乳癌分為5種亞型,包括管腔A型、管腔B1型、管腔B2型、HER2陽性、三陰性,然後根據不同亞型擬定個人化醫療策略。
Thumbnail
乳癌是台灣女性最常被診斷的癌症之一,每年新診斷的乳癌個案超過14,000人。黃俊升教授指出,雖然乳癌個案數有逐年上升的趨勢,但因乳癌治療持續不斷進步,在個人化醫療發達的現今,轉移性乳癌的治療成績不僅已經可以達成較長的整體存活期,且生活品質也可維持良好。
Thumbnail
乳癌是台灣女性最常被診斷的癌症之一,每年新診斷的乳癌個案超過14,000人。黃俊升教授指出,雖然乳癌個案數有逐年上升的趨勢,但因乳癌治療持續不斷進步,在個人化醫療發達的現今,轉移性乳癌的治療成績不僅已經可以達成較長的整體存活期,且生活品質也可維持良好。
追蹤感興趣的內容從 Google News 追蹤更多 vocus 的最新精選內容追蹤 Google News