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四九：「太陽病」外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜「桂枝湯」主之。

更新於 2023/01/22發佈於 2022/07/30閱讀時間約 1 分鐘

「太陽病，外證未解」，表證還在，「不可下也」，千萬不可攻下，「下之為逆」，表證還沒解之前不可以攻下，「欲解外者，宜桂枝湯」，通常病人講述一大堆症狀後，當下可能會一片空白，不知該從何下手，然後病人跟你說：「醫生，我有便秘，可以先治療嗎？」，結果就被病人牽著走，開了承氣湯，但是沒注意到病人還有表證，結果表邪下陷變成結胸或是痞證。仲景先師一再強調，有表證必先解表後才可以攻裡，這是不變的治症原則。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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四七：「太陽病」，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜「桂枝湯」。

「太陽病，外證未解」，就是病還沒好，「脈浮弱者」，脈浮弱病仍在表，但是壓起來比較沒力，代表身體的津液被消耗一段時間了，但是病邪仍在表，還沒傳經，不管時日多少，如果沒看到裡虛寒的現象，比如手腳冰冷，一概都是用汗解，即便裡有實證熱症，比如便秘，也是以汗解為先。

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四五：「傷寒」，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，「小青龍湯」主之。

小青龍湯方麻黃3、芍藥3、乾薑2、細辛1、桂枝3、五味子3、炙甘草2、半夏3 注意：注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。「若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩」，水大部分積在下焦，病在肚臍下用尿解，利用茯苓把水從小便利掉。

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四六：「傷寒」，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，「小青龍湯」主之。服湯已，渴者，此寒去欲解也。

「小青龍湯」的症狀有咳嗽、稍微喘、發燒、不口渴、無汗，不會口渴是因裡虛寒盛的關係，「服湯已，渴者，此寒去欲解也」，喝完小青龍湯會口渴的，就是表水、胃周圍的冷水、肺中些微的水氣被去掉了，會去喝水、吃東西，讓身體重新獲得食物中的水與津液，建立正常的水循環。會感到口渴在康復的階段，代表胃氣回頭，裡寒去掉了

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四四：「傷寒」，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無「少陰證」者，「大青龍湯」主之。

外感失治會造成水病，水會累積在肌肉層叫做皮水，另外內發的溢飲也會造成水累積在肌肉層，不管是內發或是外感造成的，水累積在肌肉層時造成身體四肢水腫的現象時，就可以用大、小青龍湯，目的就是發汗把水濕給去掉，但是臨床上還要區別大小青龍湯的不同才可對證使用。

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四二、三：「太陽傷寒」，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，「大青龍湯」主之。若脈微弱，汗出，惡風者，不可服之

大青龍湯方麻黃6、杏仁2、炙甘草2、石膏4~、桂枝2、生薑三片、大棗12枚「太陽傷寒，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者」，這裡的症狀與麻黃湯很像，多了一個煩躁的現象，簡單而言就是麻黃湯證失治，病情惡化變成「大青龍湯」了。我們先看一下圖：

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四十：「太陽」與「陽明」合病，喘而胸滿者，不可下，宜「麻黃湯」。

「喘而胸滿」，喘的原因是表寒，毛孔被寒束到了，肺也被寒束到了，只剩下兩個鼻孔與嘴巴可以透氣，熱氣無法發散，加上陽明腑熱往上衝到肺，而肺又被寒給束到，所以喘而胸滿。只要病人還有怕冷、骨節酸痛，脈摸起來是浮的，就不能攻裡，一攻下表邪會下陷造成結胸。

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