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四四:「傷寒」,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無「少陰證」者,「大青龍湯」主之。

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先說一下少陰症的主證,「脈微細,但欲寐」,脈微細就是裡虛,「但欲寐」,整天昏昏沉沉地想睡覺,病一但進入陰症後就不可以隨便發汗,因為身體的津液已經不夠了。然而少陰症的人得到外感時,脈也會浮緩,但是少陰證的人,「寒濕」阻隔在中焦,津液無法充分供給臟腑所需,整天精神不濟,很想睡覺,濕在中焦,肌肉關節都會感到重重的。反過來說,「無少陰證者」,就是沒有「脈微細、但欲寐」的症狀,但是病人的「濕」很盛,在脾胃之間、在關節上面,且全身性水腫,這時候用「大青龍湯」來發汗,得汗則解,全身的水腫就會消下去了,濕也會藉由發汗排掉。
外感失治會造成水病,水會累積在肌肉層叫做皮水,另外內發的溢飲也會造成水累積在肌肉層,不管是內發或是外感造成的,水累積在肌肉層時造成身體四肢水腫的現象時,就可以用大、小青龍湯,目的就是發汗把水濕給去掉,但是臨床上還要區別大小青龍湯的不同才可對證使用。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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大青龍湯方 麻黃6、杏仁2、炙甘草2、石膏4~、桂枝2、生薑三片、大棗12枚 「太陽傷寒,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者」,這裡的症狀與麻黃湯很像,多了一個煩躁的現象,簡單而言就是麻黃湯證失治,病情惡化變成「大青龍湯」了。我們先看一下圖:
「喘而胸滿」,喘的原因是表寒,毛孔被寒束到了,肺也被寒束到了,只剩下兩個鼻孔與嘴巴可以透氣,熱氣無法發散,加上陽明腑熱往上衝到肺,而肺又被寒給束到,所以喘而胸滿。只要病人還有怕冷、骨節酸痛,脈摸起來是浮的,就不能攻裡,一攻下表邪會下陷造成結胸。
麻黃湯方 麻黃3(2)、杏仁3、桂枝2、炙甘草1 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
「太陽病,十日已去」,已經超過七天了,病有可能傳經少陽或是陽明,也有可能還在太陽,也有可能正在恢復中,我們可以從脈、證的變化來判斷,「脈浮細」,代表病還沒完全好,脈還有一點點浮,但是已經不那麼緊了,就是沒有那麼強了,這是病情剛剛恢復的時候,此時身體經過一番大戰,很虛弱,會想要睡覺休息。「設胸滿脅痛者
葛根可以把腸胃中的水生提上來,水一升提上來,下利就止掉了,這是初期下利兼有表證的特效良方。葛根有很強的升提作用,中焦濕熱之人,舌苔黃厚,要加減茯苓、白朮,讓濕從小便排掉,才不會造成頭面紅赤,腫起來跟桃子一樣。如果病毒已經完全進入腸子,沒有表證時,就用「葛芩連湯」。
葛根黃芩黃連湯方 葛根5~、黃芩3、黃連3、炙甘草2 葛根半斤、甘草二兩炙、黃芩三兩、黃連三兩。右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。 畫個圖,諸位就會知道病的進程。
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