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小銀的公司體檢檢查出脖子異常腫大,體檢醫師建議小銀前往大醫院去追蹤檢查。經台中中山醫院檢查,診斷為良性甲狀腺結節,初步診斷非惡性腫瘤,但須定及追蹤檢查有無變大或異常發育。
小銀也因此請保小編重新檢視自己的保單,希望可以有完整的保障。投保時,也依照健康告知事項作告知。
健康告知書跟此體況有關係的問項為
1. 「過去兩個月內是否因為疾病或意外接受醫師治療診療或用藥?」
2. 「過去兩年內是否曾因健康檢查異常而被建議接受其他檢查或治療?」
在保小編與小銀討論完保障內容後,在送件時便依照保險公司的健康告知事項回覆保險公司,同時也請小銀準備好檢查報告以及病歷資料,像這種體況問題,保險公司可能給予加費或者是除外的承保條件,看診日期太接近也有可能因體況不明確而延期承保,請客戶半年後再重新送件,嚴重的話也可以拒絕承保。
小銀也詢問保小編:「那我可以不告知嗎?上禮拜談的業務跟我說,不告知也沒關係,兩年內不要申請理賠就沒事了!」
保小編:「首先,你相信這句話嗎?」
小銀:「不太相信,但為什麼那業務會這樣說呢?」
保小編:「你到水果攤看上了一盒蘋果,價錢也還算公道,買回家拆開後發現有幾顆蘋果的背面爛掉了,你覺得這次的買賣公平嗎?保險也是一樣,為了維護契約的公平性,保險公司可以詢問像是身高體重、職業、體況等,跟風險發生有關係的條件。」
小銀很認真的思考著保小編提出的問題。
「再來問你個問題,我們當乖寶寶,該告知的都正常告知,但別人卻隱瞞告知,最後保險公司卻正常理賠,你可以接受嗎?想必也是無法接受的吧!法律為了確保契約的公平性,允許保險公司不須理賠投保前已經存在的疾病。如果兩年內被發現未依照健康告知書告知,保險公司則有權利解除契約而且不需退還已繳保費。」
保小編接著問:「如果兩年內都沒有發生狀況當然最好,但跟你這樣說的業務,能夠保證你兩年內都不會發生意外而被保險公司調閱病歷嗎?如果發生了這樣的事情,你覺得承擔後果的是誰呢?」
小銀:「當然是我承擔這樣的後果阿!」
保小編:「是的,如果我們今天有一個方式可以省去這些麻煩,那為什麼不要一開始就這樣做呢?」
保小編看小銀面露猶豫,接著說
「如果最後還是決定不告知,建議可以找上週那位業務員協助投保。當然也可以過兩年後再保,但這兩年間就會存在風險的空窗期;我建議可以先投保,兩年後再來重新檢視保障內容,到時再看有沒有機會取得更好的承保條件。」
保險只是一種工具,協助我們承擔風險的工具,需要定期檢視自己的風險狀況,進而更新自己的保險內容。
小銀:「跟你討論完之後,我的思維更清晰了。原來保險也不是想買就能買的,沒想到已經有病史的投保流程這麼麻煩,這樣一定要趁著健康的時候及早規劃。」
保小編與小銀的溝通後,小銀最後決定聽從保小編的建議。今年先做缺口的補強,也把自己的體況如實告知給保險公司。
經過保險公司的體檢、調閱病歷等一系列評估過後,甲狀腺結節還是可以買保險的,注意健康告知的問項,針對問題把現有的檢查報告以及治療過程跟保險公司說明,從保險公司的除外條件來看,因為醫療險的理賠門檻最低,所以除外的範圍也是最廣的,雖然保險公司會針對甲狀腺以及相關疾病除外,但我們要面對的風險並不只有甲狀腺的部分,千萬不能因小失大!
最後就像小銀說的,身體器官的衰退往往是不可逆的,保險還是要趁著健康時盡早規畫,這樣才會有更多的選擇性,來規劃合適的保險內容。
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