我要不要戴護具？護具的效果是什麼？運動防護員教你正確觀念、破除迷思
2022/12/07閱讀時間約 9 分鐘
我是專門教導傷後訓練的運動防護員，受傷後想要讓身體更健康的人、想要回歸正常運動的人就會來找我，自然也很常被問到：「老師你覺得我需要護具嗎？」
大部分情況我會回答：「不需要。」
大部分？不需要？那什麼樣的人會需要呢？護具樣式琳瑯滿目，值得寫成一篇文章，讓我一步步分析給你聽吧。
首先，護具可分為醫療護具和運動護具兩大類，醫療護具是醫師、物理治療師推薦或製作的護具。相對取得不易，要使用這類護具時，一定是發生什麼大事了！
大部分情況我會回答：「不需要。」
大部分？不需要？那什麼樣的人會需要呢？護具樣式琳瑯滿目，值得寫成一篇文章，讓我一步步分析給你聽吧。
首先，護具可分為醫療護具和運動護具兩大類，醫療護具是醫師、物理治療師推薦或製作的護具。相對取得不易，要使用這類護具時，一定是發生什麼大事了！
醫療護具
比如說頸圈、背架等，通常是脊椎受到損傷、手術後，避免脊椎過度活動導致二次傷害使用的，通常這類護具的支撐性非常非常強，好比可穿脫的石膏。
膝關節術後也有專門的護具，這類護具的價格會比較高。兩側有可活動的金屬支架來增加膝關節的穩定性，避免過度活動產生的腫脹程度，保護膝蓋的韌帶、半月板。還可以配合恢復進度，調整膝關節的活動角度。
若不介意的話，使用完後可以捐或賣給其他需要的人，基本上術後有好好做訓練，這輩子應該不會再使用到它了。
若不介意的話，使用完後可以捐或賣給其他需要的人，基本上術後有好好做訓練，這輩子應該不會再使用到它了。
運動護具
我們回到正題，來講講方便取得的運動護具。
運動護具其實沒有很明確的分類，為方便跟大家講解，我依護具的功能性簡單分成兩種，並且以護膝為例，讓你更容易理解。
運動護具其實沒有很明確的分類，為方便跟大家講解，我依護具的功能性簡單分成兩種，並且以護膝為例，讓你更容易理解。
護具的功能
通常護具最大的功能，就是限制關節活動度，限制能力越好，功能越強。話先說在前頭，功能越強不一定是好事。
以護膝為例，我們可以看到護膝的內外側會有一些特殊的結構，是讓膝關節避免過度的膝內翻( Knee varus )、膝外翻( Knee valgus )，來降低傷害發生。
以下我提到的「支撐」，基本上主要支撐的對象是膝關節內側副韌帶( MCL )和外側副韌帶( LCL )。並不是指說可以讓深蹲、上樓梯，大腿肌肉更輕鬆的那種支撐，即便有，幫助的程度也不大。
護膝的內外側的結構如果是金屬支架的話，限制能力一定最高。各式支撐條( 如金屬彈簧圈或其他專利材質 )，限制能力次之。這類的護具我會歸類在「高支撐性護具」。
以護膝為例，我們可以看到護膝的內外側會有一些特殊的結構，是讓膝關節避免過度的膝內翻( Knee varus )、膝外翻( Knee valgus )，來降低傷害發生。
以下我提到的「支撐」，基本上主要支撐的對象是膝關節內側副韌帶( MCL )和外側副韌帶( LCL )。並不是指說可以讓深蹲、上樓梯，大腿肌肉更輕鬆的那種支撐，即便有，幫助的程度也不大。
護膝的內外側的結構如果是金屬支架的話，限制能力一定最高。各式支撐條( 如金屬彈簧圈或其他專利材質 )，限制能力次之。這類的護具我會歸類在「高支撐性護具」。
護膝內外側可能沒有特別的結構，一體成形或是利用彈性纖維搭配魔鬼氈，或可自由調節張力的類型，我會歸類在「低支撐性護具」。
高支撐性護具適合誰？
高支撐性護具，顧名思義它的結構可以產生比較多額外支撐的力量，輔助膝關節內外側的穩定性。平常沒有帶護膝時，這些穩定性是來自於肌肉、肌腱、韌帶來完成的。
換句話說，這樣的護具可以幫忙肌筋膜組織，讓這些組織避免承受過多的張力，或是協助組織來穩定關節。
因此，如果你符合以下情況，我認為你可以考慮這類型的護膝：
換句話說，這樣的護具可以幫忙肌筋膜組織，讓這些組織避免承受過多的張力，或是協助組織來穩定關節。
因此，如果你符合以下情況，我認為你可以考慮這類型的護膝：
- 韌帶曾有巨觀的撕裂傷；關節囊功能缺失；重建過韌帶，但因為特殊原因重建的組織功能欠佳。無法單靠增強肌肉，就能有效穩定關節的人 ( 可能需要專業人士評估過才知道 )
- 受過傷，還沒完成完整的傷後訓練，就想搶先上場運動、比賽的人。( 高運動風險族群，後果自負呀 )
雖然高支撐性護具能提供的力量是比較強的，但相對也有需要注意的細節，以免造成更多的問題：
- 應避免長期配戴使用，或殺雞用牛刀，小傷也戴高支撐護具。長期來看，有可能會讓身體產生依賴性，使得該穩定的肌肉因為依賴護具而萎縮了，反而提高受傷風險。
- 除非不得已，應避免選擇金屬支架或高硬度的結構，可能會提高其它關節的受傷風險，文章後面舉跳躍A的例子說明一下。
低支撐性護具適合誰？
低支撐性護具就沒辦法產生這麼多額外的力量了，但這不一定是壞事哦！正因為它沒辦法給予大量支撐，也因此比較不容易產生依賴性，而且這類護具通常比較平價。
通常會選擇這類護具的人，會考量除了限制關節活動以外的功能或因素。
比如說可以調整張力，需要的時候再給予更多支撐就好，穿戴起來比較輕鬆，好處是能透過自己的需求，增減支撐性，但通常會產生額外的厚度。
還有一種是沒有支撐條的一體成形護具，產品設計上會更著重在舒適度、透氣等等方面，更適合長時間配戴。但必須好好選擇尺寸，太緊影響血流，太鬆就沒功能。
通常會選擇這類護具的人，會考量除了限制關節活動以外的功能或因素。
比如說可以調整張力，需要的時候再給予更多支撐就好，穿戴起來比較輕鬆，好處是能透過自己的需求，增減支撐性，但通常會產生額外的厚度。
還有一種是沒有支撐條的一體成形護具，產品設計上會更著重在舒適度、透氣等等方面，更適合長時間配戴。但必須好好選擇尺寸，太緊影響血流，太鬆就沒功能。
因此，如果你符合以下情況，我認為你可以考慮這類型的護膝：
- 平常從事的工作需要大量勞動，如常搬重物、久蹲、低姿勢工作者等等，希望藉由護具降低工作壓力，來避免或降低職業病影響的人。( 從種菜到幼兒園老師都是可能的族群 )
- 預期即將面對較高的活動量 ( 如登山、旅遊等 )，想降低高活動後不適程度的人。
- 受傷後，即便組織結構已經恢復，但心理對於患處仍還沒建立好信心的人。
- 天氣寒冷時代護具運動，還有保暖的功能，組織溫度低會增加組織黏滯性，高強度運動時會增加受傷風險。
低支撐性護具需要注意的細節比較少，主要要小心的是循環：
- 微血管充填時間 ( Capillary refill time, CRT )，讓手或腳處在放鬆的狀態，按壓指甲床，顏色會暫時變白。放開後應於2秒內恢復粉紅色為正常現象。
- 若穿戴過緊的護具，導致微血管充填時間>2秒、遠端的皮膚顏色明顯異常或任何不舒服等等異常狀況，代表需要重新挑選尺寸了。
其他類型護具
基本上看到這邊，你在挑選其他護具時，就能很容易地舉一反三來幫自己挑選適合的護具了吧。但我還想再舉兩個常見的護具，破除一些迷思！
髕骨、網球肘加壓帶( 束帶 )
肌肉和肌腱在慢性拉傷的狀態下動作，負荷動作的張力可能會產生不舒服或疼痛。確實，這時候在痛點給予壓迫的力道，「有可能」可以把不舒服的現象壓下來。這也是這一類加壓護具的原理。
看這段話的敘述，應該就能理解這其實是治標不治本的辦法了。除非是不得已的狀況，還是積極點，把慢性拉傷修理好再好好運動吧！否則組織在長時間發炎的狀態下，有可能引起其他的問題發生。忽視這樣的狀態繼續運動，還有可能惡化或二次傷害，我也有遇過相同機轉，導致肌腱撕裂傷的學生。
這類護具的原理既然是靠加壓，配戴時也要特別注意循環會不會受阻。但話又說回來，有些案例是給予類似橡皮筋般的小小張力，也能有降低疼痛的效果，這方面就見仁見智啦。有時候給予「心理支持」，搞不好不輸加壓組織的效果哦。
看這段話的敘述，應該就能理解這其實是治標不治本的辦法了。除非是不得已的狀況，還是積極點，把慢性拉傷修理好再好好運動吧！否則組織在長時間發炎的狀態下，有可能引起其他的問題發生。忽視這樣的狀態繼續運動，還有可能惡化或二次傷害，我也有遇過相同機轉，導致肌腱撕裂傷的學生。
這類護具的原理既然是靠加壓，配戴時也要特別注意循環會不會受阻。但話又說回來，有些案例是給予類似橡皮筋般的小小張力，也能有降低疼痛的效果，這方面就見仁見智啦。有時候給予「心理支持」，搞不好不輸加壓組織的效果哦。
跳躍A
跳躍A在籃球、排球領域中，算是蠻多人使用的護具。它是靠高硬度的夾板，包覆住踝關節。讓踝關節除了蹠屈 ( Plantar flexion )、背屈 ( Dorsiflexion )外，完全限制其他活動度，這下慘了。
除非腳踝內外側的韌帶都有嚴重的損傷，硬要上場比賽是可以選擇的護具，但要記得後果自負啊。
腳踝是非常需要活動度的關節，它活動度好，就可以讓足弓、膝關節好好發揮穩定的功能，讓你能夠順利發揮、盡情跑跳、好好表現，尤其是任何有關側向移動的動作。
我這樣比喻吧，汽車的前輪不能轉向 ( 活動度被限制 )，遇到轉彎時會怎麼樣？
小則扭傷膝關節，萬一受傷機轉力量夠強，甚至有可能造成小腿骨折！實務上我也有學生是因為這樣傷到膝關節的，花了幾十張小朋友做治療加訓練，練了一年尚未回歸正常運動。
你以為戴了護具保護了自己，但其實有可能讓自己暴露在更危險的條件下運動。
除非腳踝內外側的韌帶都有嚴重的損傷，硬要上場比賽是可以選擇的護具，但要記得後果自負啊。
腳踝是非常需要活動度的關節，它活動度好，就可以讓足弓、膝關節好好發揮穩定的功能，讓你能夠順利發揮、盡情跑跳、好好表現，尤其是任何有關側向移動的動作。
我這樣比喻吧，汽車的前輪不能轉向 ( 活動度被限制 )，遇到轉彎時會怎麼樣？
小則扭傷膝關節，萬一受傷機轉力量夠強，甚至有可能造成小腿骨折！實務上我也有學生是因為這樣傷到膝關節的，花了幾十張小朋友做治療加訓練，練了一年尚未回歸正常運動。
你以為戴了護具保護了自己，但其實有可能讓自己暴露在更危險的條件下運動。
結論
謝謝大家看到這邊！來做個總結吧！
如果你問我要帶什麼護具？我會說不需要的原因是：「靠自己的肌肉、肌腱、韌帶最好，這才是最棒的護具！」
我會幫學生評估找出弱點，給予適合的建議。依評估的結果，可能會轉介到合適的醫師或物理治療師，或是交給我帶你訓練到可以正常運動。
當然，你符合上述文章提到的情境，可以考慮高支撐性或低支撐性的護具。通常大傷可以考慮高支撐性護具，我可以幫你評估看看有沒有必要。否則一般小傷或沒傷，就考慮低支撐性護具吧。
比如說我有在賣的Adidas護具，這些護具是由物理治療師設計的！用料材質在平價護具裡屬數一數二好的，又是大廠牌，需要比較的對手不多。比較推薦的是它的針織系列，以及護腰。
針織系列很適合平常運動時配戴，護腰很適合孝敬需要的長輩。這些都可以在我的賣場挑選，或是跟我預約時間來看一下實物，聊一聊細節，歡迎找我服務您！
如果你問我要帶什麼護具？我會說不需要的原因是：「靠自己的肌肉、肌腱、韌帶最好，這才是最棒的護具！」
我會幫學生評估找出弱點，給予適合的建議。依評估的結果，可能會轉介到合適的醫師或物理治療師，或是交給我帶你訓練到可以正常運動。
當然，你符合上述文章提到的情境，可以考慮高支撐性或低支撐性的護具。通常大傷可以考慮高支撐性護具，我可以幫你評估看看有沒有必要。否則一般小傷或沒傷，就考慮低支撐性護具吧。
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