1種藥治N種癌!全癌別的抗癌利器,不定腫瘤類型治療解析,腫瘤專科醫師圖文解說

閱讀時間約 4 分鐘
raw-image

「記得那是一位九十幾歲的阿嬤,發現胃癌時就已經是第四期。目前,胃癌的標準治療是化學治療,如果病人的身體狀況許可,可能需要使用到兩種到三種化療藥物合併治療,因此副作用往往也不低。」桃園長庚醫院腫瘤科張境夫醫師表示,「患者原本想要嘗試接受化學治療。不過,在預計開始化學治療前,檢測結果顯示該腫瘤為高微小衛星不穩定腫瘤(High probability of microsatellite instability),可以考慮使用免疫治療作為不定腫瘤類型治療(Tumor Agnostic Treatment)。」

經過討論後,決定改用不定腫瘤類型治療而非傳統的標準化學治療。張境夫醫師說,接受治療後,患者的腫瘤顯著縮小且沒有明顯的副作用。事實上,不定腫瘤類型治療就是精準治療的一種,只要患者經基因檢測後,確認有特定突變,如BRAF、NTRK等,就有機會使用。

張境夫醫師說,過去對於癌症的治療,大多都是根據癌症原發部位來決定,例如乳癌就是從乳房長出來的癌症、肝癌就是從肝臟長出來的癌症等,如果乳癌轉移到了肝臟,它也不會因此就變成肝癌,而是叫做乳癌肝轉移,我們還是依原發部位來稱呼這個癌症,也是依照這個原發的癌症來做治療(不會因為乳癌轉移到了肝臟就改成肝癌的治療,還是依乳癌的治療原則來治療這個疾病)。然而,隨著診斷工具的進步,我們發現同一個癌別可以進一步根據組織學、免疫染色、基因突變等分子生物學來區分為更多不同類型,例如乳癌可以分成荷爾蒙陽性乳癌、HER2陽性乳癌、三陰性乳癌等,進一步採用不同的治療。

近年來,研究又發現,不同的癌別可能具有相同的分子生物學表現。張境夫醫師說,於是大家開始研究,希望針對某些相同的表現來治療不同原發部位的癌症。

raw-image

從基因的角度來看,每一個癌症的發生,都可能與一個、兩個或多個基因突變有關。張境夫醫師說,如果能找到「驅動基因突變(Driver Mutation)」,就能針對驅動基因突變來設計藥物,發揮控制癌症的效果。如果不同原發部位的癌症擁有相同的驅動基因突變,便有機會以相同的藥物治療不同原發部位的癌症。例如肺癌與軟組織肉癌若具有相同的基因突變,便可將針對該基因突變的藥物,同時用來治療肺癌與軟組織肉癌。這種治療就稱為「不定腫瘤類型療法(Tumor-Agnostic Treatment)」。

目前國內有數種不定腫瘤類型治療選擇,包括BRAF、RET、NTRK、MSI high(High probability of microsatellite instability)等,皆有不定腫瘤類型治療藥物。相關的治療常用於黑色素瘤、肺癌、甲狀腺癌、膽管癌、腦瘤等,不僅在黑色素瘤、肺癌等領域提供更多元的治療選擇,針對標靶藥物相對較少的膽管癌、腦瘤等癌症,更是為患者帶來一線生機,患者也有望透過標靶藥物提升存活時間。

raw-image

 張境夫醫師說,不定腫瘤類型療法還可能對以前原本無藥可用的患者,提供潛在的治療選擇。有些較罕見的癌症,因為患者數量很少,以前無法透過大型臨床試驗來確認較佳的治療方式,現在因為不定腫瘤類型療法的出現,大型臨床試驗能夠納入這些罕見但帶有特定基因突變的病人,試驗的結果也已經證實,這些特定的病人在採用不定腫瘤類型療法後,能顯著延長存活期。

掌握基因檢測的時機,打造個人化療程

隨著精準醫療的發展,基因檢測扮演相當重要的角色。張境夫醫師說,透過基因檢測,可以打造個人化療程。

在剛確診癌症時,基因檢測的目的是找出致病基因突變,幫助選擇合適的治療藥物。另外一個情況是,臨床上癌症患者可能在接受一段時間的治療後病情又出現變化,讓藥物失效的原因之一是腫瘤在經過治療後發展出新的基因突變產生抗藥性,這時候,若有驗出符合不定腫瘤類型療法的基因突變,或是發現之前沒有被驗出來的基因突變,便可以考慮使用對應的藥物,適時調整治療策略。

raw-image

因為上述原因,基因檢測的臨床應用越來越廣,重要性越來越高。透過基因檢測能對癌症有更深入的了解,並挑選合適的治療。

而目前基因檢測的方式有好幾種,費用各不相同。張境夫醫師說,建議與醫師詳細討論,依照患者的癌別與狀況選擇基因檢測的方式。

貼心小提醒

癌症治療日新月異,除了可以根據原發部位進行治療,還能夠根據特定基因突變,利用一種藥物治療多種癌症,實現全癌症都適用的「不定腫瘤類型療法」。張境夫醫師提醒,患者與家屬都要和醫師密切配合,運用越來越豐富的治療工具,達到較好的治療成效!

本圖文由「照護線上」授權轉載,原文出處 1種藥治N種癌!全癌別的抗癌利器,不定腫瘤類型治療解析,腫瘤專科醫師圖文解說

35會員
646內容數
留言0
查看全部
發表第一個留言支持創作者!
照護線上的沙龍 的其他內容
50多歲的王女士在買菜時突然感到右側手腳發麻無力,而被送到急診室。幸運的是,相關症狀在短時間內改善,算是小中風發作。 檢查發現,患者的二尖瓣已明顯硬化,所以會造成狹窄與逆流並伴隨心房顫動。陳紹緯醫師指出,由於二尖瓣已不堪使用,於是幫患者進行二尖瓣置換
「醫師,我的眼睛好乾,能不能用蒸氣蒸眼睛?」王小姐問。 「千萬不可以!」醫師連忙阻止。 乾眼症是相當常見的狀況,眼睛乾澀、容易疲倦可能影響工作與生活品質。張芯瑜醫師指出,面對乾眼症,大家常有些疑問或是迷思,讓我們一一解答。
「有位70多歲的男士,來到診間時,頸部有顆非常大的腫瘤,位於頸部中央,大約7、8公分,已侵犯氣管、壓迫食道,讓病人無法說話、無法進食,呼吸也比較喘」陳彥豪醫師表示。因為不適合開刀,所以在確定診斷為甲狀腺癌,基因檢測顯示有BRAF基因突變後,跟病人討論並決定使用針對BRAF基因突變的標靶藥物。
「醫師…我覺得…呼吸越來…越喘…」40多歲的女士是硬皮症病友,說起話來上氣不接下氣,相當吃力… 硬皮症病友容易發現皮膚、手腳等外觀上的變化,卻常忽略對肺臟的影響。根據統計,高達5成至8成硬皮症病友的肺臟會受到侵犯,若沒有及早介入治療,可能演變成漸進式肺纖維化,對生命造成嚴重威脅。
「醫師,我最近發現有血尿的狀況。」58歲的陳先生說。 「會痛嗎?」醫師問。 「解尿的時候不會痛。」陳先生想了想說,「倒是經常腰痠背痛。」 進一步檢查發現,患者右側腎臟有顆拳頭大的腫瘤,腫瘤已經蔓延進入腎靜脈中,且有骨骼轉移,確定診斷為轉移性腎細胞癌並出現肺部轉移。
50多歲李先生有糖尿病,但是因為沒有明顯症狀,就沒有好好服藥,平時的血糖控制不甚理想。李洮俊醫師指出,長期血糖超標會對心臟、腎臟造成傷害,患者在一次感冒之後,病情急速惡化,出現雙腳水腫,走路也會喘。
50多歲的王女士在買菜時突然感到右側手腳發麻無力,而被送到急診室。幸運的是,相關症狀在短時間內改善,算是小中風發作。 檢查發現,患者的二尖瓣已明顯硬化,所以會造成狹窄與逆流並伴隨心房顫動。陳紹緯醫師指出,由於二尖瓣已不堪使用,於是幫患者進行二尖瓣置換
「醫師,我的眼睛好乾,能不能用蒸氣蒸眼睛?」王小姐問。 「千萬不可以!」醫師連忙阻止。 乾眼症是相當常見的狀況,眼睛乾澀、容易疲倦可能影響工作與生活品質。張芯瑜醫師指出,面對乾眼症,大家常有些疑問或是迷思,讓我們一一解答。
「有位70多歲的男士,來到診間時,頸部有顆非常大的腫瘤,位於頸部中央,大約7、8公分,已侵犯氣管、壓迫食道,讓病人無法說話、無法進食,呼吸也比較喘」陳彥豪醫師表示。因為不適合開刀,所以在確定診斷為甲狀腺癌,基因檢測顯示有BRAF基因突變後,跟病人討論並決定使用針對BRAF基因突變的標靶藥物。
「醫師…我覺得…呼吸越來…越喘…」40多歲的女士是硬皮症病友,說起話來上氣不接下氣,相當吃力… 硬皮症病友容易發現皮膚、手腳等外觀上的變化,卻常忽略對肺臟的影響。根據統計,高達5成至8成硬皮症病友的肺臟會受到侵犯,若沒有及早介入治療,可能演變成漸進式肺纖維化,對生命造成嚴重威脅。
「醫師,我最近發現有血尿的狀況。」58歲的陳先生說。 「會痛嗎?」醫師問。 「解尿的時候不會痛。」陳先生想了想說,「倒是經常腰痠背痛。」 進一步檢查發現,患者右側腎臟有顆拳頭大的腫瘤,腫瘤已經蔓延進入腎靜脈中,且有骨骼轉移,確定診斷為轉移性腎細胞癌並出現肺部轉移。
50多歲李先生有糖尿病,但是因為沒有明顯症狀,就沒有好好服藥,平時的血糖控制不甚理想。李洮俊醫師指出,長期血糖超標會對心臟、腎臟造成傷害,患者在一次感冒之後,病情急速惡化,出現雙腳水腫,走路也會喘。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
接下來第二部分我們持續討論美國總統大選如何佈局, 以及選前一週到年底的操作策略建議 分析兩位候選人政策利多/ 利空的板塊和股票
Thumbnail
🤔為什麼團長的能力是死亡筆記本? 🤔為什麼像是死亡筆記本呢? 🤨作者巧思-讓妮翁死亡合理的幾個伏筆
傳統社會總是覺得買保險就像是招惹厄運,或者只是因為人情才被迫去購買。雖然現在大家對風險的警覺性逐漸提高,也漸漸明白保險的道理和必要性,但對於具體的保障內容和數字依然感到有些模糊。 不過在深入了解保障內容和數字之前,我想先和大家分享保險到底是什麼? 保險的本質對我們來說就像是財務的後盾,當風險發生
佛說:「隨緣」、「隨遇而安」 隨「緣」而起、隨「緣」而滅 即把握當下…可以愛時,好好愛。不能愛時,好好放下。 不增不減即是緣 因不執著,而不生愛、恨、嗔、癡 當你知道…原(緣)來不執(著),即得自在~ 所以,當你不快樂時… 想想佛言:「放下」。 因為一切即不能長久、不能總有、終是
Thumbnail
「有折扣嗎?」 「這是當季商品沒有折扣喔!」 「買多一點可以打折嗎?」 「目前已經有打折了,您再多買??元,我再送您XXX」 「…..好」   過往失敗的談判,都是因為目標出了問題 不是談判前,目標設定錯誤 就是談判時,被對方離了題,導致整場對話都是針對離題的話題討論 或是
Thumbnail
「記得那是一位九十幾歲的阿嬤,發現胃癌時就已經是第四期。目前,胃癌的標準治療是化學治療,如果病人的身體狀況許可,可能需要使用到兩種到三種化療藥物合併治療。」張境夫醫師表示,「患者原本想要嘗試接受化學治療。不過,在預計開始化學治療前,檢測結果顯示該腫瘤為高微小衛星不穩定腫瘤
Thumbnail
文/天彤 只見藤高光笑著說:“好啊。” 周嘉禾目瞪口呆的看著太子,手中的酒杯也掉了,太子真答應啊?  “心動不如馬上行動,走!”紀彩蓮抓著藤高光,直接跑出朝堂外,墨言緊追在後,留下一臉懵逼的大臣還有皇子們。 是的,彩蓮的六位皇兄都在朝堂上,但她愣是沒注意,這一點,藤高光已經看出來了所以然
Thumbnail
今天是7月1日星期六,先祝各位粉絲週末快樂,終於脫離上班的一週,可以好好休息了。 今天的日期在民法上還有另外一個重要的意義,民法第124條第2項前段規定:
Thumbnail
如果你問上班族,他們心中最羨慕的是什麼樣的人?我想很多人都會說:可以不用再為錢,上班被奴役的人!沒錯!這也是小倉鼠一剛開始Podcast節目定調的理由,我相信所有的上班族都最羨慕這一種人,那就是不需要為了錢,出賣自己靈魂的那種人!我還記得,在我最後一次離開組織,主動向主管提出離職的意思時,主管剛開始
Thumbnail
每個人都會說故事, 每個人都喜歡聽故事, 不喜歡聽大道理。 學會說故事, 讓它替你的想法或商品行銷, 打造強大影響力。
  "1 個一級咒靈....現在又多了一個 2 級。可惡.."冬月冥慢慢站起來    "反轉術式....甘淋"冬月冥使用反轉術式...果不其然傷好了一大半    "..炎煌..."冬月冥露出邪笑...腿上的倒三角形有了其他變化...以及自身的右眼變成紅色的                     
Thumbnail
接下來第二部分我們持續討論美國總統大選如何佈局, 以及選前一週到年底的操作策略建議 分析兩位候選人政策利多/ 利空的板塊和股票
Thumbnail
🤔為什麼團長的能力是死亡筆記本? 🤔為什麼像是死亡筆記本呢? 🤨作者巧思-讓妮翁死亡合理的幾個伏筆
傳統社會總是覺得買保險就像是招惹厄運,或者只是因為人情才被迫去購買。雖然現在大家對風險的警覺性逐漸提高,也漸漸明白保險的道理和必要性,但對於具體的保障內容和數字依然感到有些模糊。 不過在深入了解保障內容和數字之前,我想先和大家分享保險到底是什麼? 保險的本質對我們來說就像是財務的後盾,當風險發生
佛說:「隨緣」、「隨遇而安」 隨「緣」而起、隨「緣」而滅 即把握當下…可以愛時,好好愛。不能愛時,好好放下。 不增不減即是緣 因不執著,而不生愛、恨、嗔、癡 當你知道…原(緣)來不執(著),即得自在~ 所以,當你不快樂時… 想想佛言:「放下」。 因為一切即不能長久、不能總有、終是
Thumbnail
「有折扣嗎?」 「這是當季商品沒有折扣喔!」 「買多一點可以打折嗎?」 「目前已經有打折了,您再多買??元,我再送您XXX」 「…..好」   過往失敗的談判,都是因為目標出了問題 不是談判前,目標設定錯誤 就是談判時,被對方離了題,導致整場對話都是針對離題的話題討論 或是
Thumbnail
「記得那是一位九十幾歲的阿嬤,發現胃癌時就已經是第四期。目前,胃癌的標準治療是化學治療,如果病人的身體狀況許可,可能需要使用到兩種到三種化療藥物合併治療。」張境夫醫師表示,「患者原本想要嘗試接受化學治療。不過,在預計開始化學治療前,檢測結果顯示該腫瘤為高微小衛星不穩定腫瘤
Thumbnail
文/天彤 只見藤高光笑著說:“好啊。” 周嘉禾目瞪口呆的看著太子,手中的酒杯也掉了,太子真答應啊?  “心動不如馬上行動,走!”紀彩蓮抓著藤高光,直接跑出朝堂外,墨言緊追在後,留下一臉懵逼的大臣還有皇子們。 是的,彩蓮的六位皇兄都在朝堂上,但她愣是沒注意,這一點,藤高光已經看出來了所以然
Thumbnail
今天是7月1日星期六,先祝各位粉絲週末快樂,終於脫離上班的一週,可以好好休息了。 今天的日期在民法上還有另外一個重要的意義,民法第124條第2項前段規定:
Thumbnail
如果你問上班族,他們心中最羨慕的是什麼樣的人?我想很多人都會說:可以不用再為錢,上班被奴役的人!沒錯!這也是小倉鼠一剛開始Podcast節目定調的理由,我相信所有的上班族都最羨慕這一種人,那就是不需要為了錢,出賣自己靈魂的那種人!我還記得,在我最後一次離開組織,主動向主管提出離職的意思時,主管剛開始
Thumbnail
每個人都會說故事, 每個人都喜歡聽故事, 不喜歡聽大道理。 學會說故事, 讓它替你的想法或商品行銷, 打造強大影響力。
  "1 個一級咒靈....現在又多了一個 2 級。可惡.."冬月冥慢慢站起來    "反轉術式....甘淋"冬月冥使用反轉術式...果不其然傷好了一大半    "..炎煌..."冬月冥露出邪笑...腿上的倒三角形有了其他變化...以及自身的右眼變成紅色的