精準對抗晚期肺癌,標靶藥物接力治療

閱讀時間約 3 分鐘



給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友


 晚期肺癌的治療,已經漸漸定位成一個慢性疾病。整體治療效果已跟20年前大不相同。診斷晚期肺癌時,請先不用恐慌,請盡快跟你的醫師討論腫瘤的狀況,了解分期、基因型態、細胞型態等,才能盡快選擇合適的治療。


高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲醫師


raw-image
 標靶藥物使用到位 接續治療活更久

「一位46歲的男士,發現肺癌時,腫瘤大概4公分,且有淋巴結轉移、骨轉移,屬於第四期。」高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲醫師指出,病友的基因檢測的結果顯示具有EGFR基因突變,於是開始使用口服標靶藥物。


當時我們告訴他,標靶藥物有效時間大概是一年半至兩年,不過,他吃第二代標靶藥物,大概第三、第四個月的時候,肺部與轉移的腫瘤就不見了,持續使用甚至超過五年,當時病友還詢問說,「這樣是不是就沒事了?」王金洲醫師說,其實標靶藥物是抑制癌細胞並不會治癒,到了第六年半的時候,他的腫瘤還是產生了抗藥性而復發。


raw-image
 標靶接續治療 打造最長存活期

經過重新切片,重做基因檢測,發現癌細胞出現新的基因突變T790M,適合使用第三代口服標靶藥物,從第二代標靶藥物接續使用第三代標靶藥物後,他的病情再度受到控制,原來的第二代標靶藥物使用了六年半,接續第三代標靶藥物使用三年,就已經來到了九年半,目前狀況也相當穩定,顯示出接續治療的效果非常好,即使未來又出現抗藥性,我們也會再幫病友選用接續的藥物。


剛確診晚期肺癌時,病友的第一個反應就是排斥、抗拒罹患癌症的事實。王金洲醫師說,過了這段時間後,病友就會開始面對,了解接下來該如何治療。因為對肺癌不熟悉,病友可能感到無助、惶恐。這個時候,最重要的是把幾件事情釐清,包括肺癌的期別、細胞型態、基因型態等,藉此決定治療的方向。


raw-image
 EGFR標靶藥物治療成效佳 存活率已達到過去兩倍至三倍

近20年來,晚期肺癌的治療有非常大的進步。王金洲醫師說,其中最重要的因素是標靶藥物與免疫藥物。標靶藥物能夠針對具有特定基因突變的癌細胞發揮作用,目前在肺癌最常見的是EGFR基因突變,其他還有ALK、ROS1、BRAF等。標靶藥物大幅提升了晚期肺癌的治療,原本存活期很難超過兩年,但是現在這些標靶藥物的治療目標,已經不只是兩年,而會希望維持到五年以上。


以EGFR基因突變為例,台灣的肺癌病友中大概55%至60%具有EGFR基因突變,根據基因檢測結果使用EGFR標靶藥物,就能發揮很好的治療效果,存活率可以達到過去的兩倍至三倍,只要是專門治療肺癌的醫師,幾乎都有一些吃了十幾年標靶藥物的病友,肺癌也已經逐漸變成了一種慢性疾病。


「根據基因突變使用對應的標靶藥物,就是所謂的精準醫療、個人化醫療。」王金洲醫師說,「在對的時間、對的人、給對的藥物,治療效果就會變得非常好。而且EGFR標靶藥物,已經不只有一代,還有二代、三代,未來也會有其他藥物陸續被開發出來,有機會讓晚期肺癌的治療效果、存活時間繼續延長下去。」

raw-image
 標靶藥物合併血管抑制劑 亦可增加標靶治療的效果

使用標靶藥物的同時,也可能考慮合併療法,例如合併使用血管抑制劑與化學治療。王金洲醫師說,因為化學治療終究比較辛苦,副作用較多,通常不希望很早使用。至於血管抑制劑的副作用較少,而且可以增加標靶治療的效果,較常合併使用。舉例來說,在具有EGFR基因突變的病友中,常見的有第19對的基因突變與第21對的L858基因突變。第19對的基因突變單用標靶治療,效果就非常好。第21對的L858基因突變的治療效果,相對會稍微弱一點,所以會建議這類病友,在接受標靶治療時可合併使用血管抑制劑。

本圖文由「照護線上」授權轉載,原文出處 精準對抗晚期肺癌,標靶藥物接力治療


35會員
647內容數
留言0
查看全部
發表第一個留言支持創作者!
照護線上的沙龍 的其他內容
「那是一位66歲的女士,因為末期心臟衰竭而喘得很厲害,經常需要住院治療。」鄭羽廷醫師指出,「由於年紀較大無法接受心臟移植,所以在詳細討論後,決定安裝持久性心室輔助器。」 接受手術後,患者順利出院,心臟衰竭的症狀大幅改善,體力與活動力也明顯提升,目前持續在門診追蹤治療。
「醫師,開刀切掉肺癌後,是不是就安全了?」40多歲的陳先生問。 「你的肺癌是第2期,建議接受術後輔助治療,以降低復發風險。」醫師說。 這是一位經由低劑量電腦斷層檢查,而意外發現肺部腫瘤的患者,已接受手術治療。蔡鎮良醫師表示,為了降低肺癌復發風險
「醫師,開完白內障後,看東西變得好清楚、好明亮喔!」60多歲的王先生在術後回診時興奮地說,「之前我以為家裡電視故障,便去買了一台新電視,結果回家一看畫面還是又暗又模糊,所以就回去電器行罵了老闆一頓。想起來真是不好意思,原來是我自己白內障啊。」
卵巢早衰往往沒有明顯症狀,利用抽血檢測「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」數值能夠評估卵巢功能,30歲以上女性可以每年檢測以掌握卵巢狀態,做好生育規劃。
50多歲的王先生在用餐的時候,突然右側肢體無力,而被送到急診室。 「醫師,我剛剛連筷子都拿不起來。」患者動了動手臂說,「不過現在已經好多了。」 「當時還有其他不舒服嗎?」醫師問。 「好像沒有其他不舒服。」患者搖搖頭,接著問,「請問這是小中風症狀嗎?」 「從目前的檢查看起來,應該是俗稱的小中風。
40歲以後,老花眼越來越明顯,對生活和工作造成困擾,讓很多人想要透過老花雷射手術擺脫眼鏡的束縛。針對老花雷射手術詢問度很高的QA,請遠見眼科院長張聰麒醫師一併解答。
「那是一位66歲的女士,因為末期心臟衰竭而喘得很厲害,經常需要住院治療。」鄭羽廷醫師指出,「由於年紀較大無法接受心臟移植,所以在詳細討論後,決定安裝持久性心室輔助器。」 接受手術後,患者順利出院,心臟衰竭的症狀大幅改善,體力與活動力也明顯提升,目前持續在門診追蹤治療。
「醫師,開刀切掉肺癌後,是不是就安全了?」40多歲的陳先生問。 「你的肺癌是第2期,建議接受術後輔助治療,以降低復發風險。」醫師說。 這是一位經由低劑量電腦斷層檢查,而意外發現肺部腫瘤的患者,已接受手術治療。蔡鎮良醫師表示,為了降低肺癌復發風險
「醫師,開完白內障後,看東西變得好清楚、好明亮喔!」60多歲的王先生在術後回診時興奮地說,「之前我以為家裡電視故障,便去買了一台新電視,結果回家一看畫面還是又暗又模糊,所以就回去電器行罵了老闆一頓。想起來真是不好意思,原來是我自己白內障啊。」
卵巢早衰往往沒有明顯症狀,利用抽血檢測「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」數值能夠評估卵巢功能,30歲以上女性可以每年檢測以掌握卵巢狀態,做好生育規劃。
50多歲的王先生在用餐的時候,突然右側肢體無力,而被送到急診室。 「醫師,我剛剛連筷子都拿不起來。」患者動了動手臂說,「不過現在已經好多了。」 「當時還有其他不舒服嗎?」醫師問。 「好像沒有其他不舒服。」患者搖搖頭,接著問,「請問這是小中風症狀嗎?」 「從目前的檢查看起來,應該是俗稱的小中風。
40歲以後,老花眼越來越明顯,對生活和工作造成困擾,讓很多人想要透過老花雷射手術擺脫眼鏡的束縛。針對老花雷射手術詢問度很高的QA,請遠見眼科院長張聰麒醫師一併解答。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
美國總統大選只剩下三天, 我們觀察一整週民調與金融市場的變化(包含賭局), 到本週五下午3:00前為止, 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率, 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
Thumbnail
不要躊躇遲疑,不要搖擺不定。讓自己成為一個意志堅定處事果斷,具備令部屬信服權威的領導者吧!
Thumbnail
海苔醬第一次知道這本書時,是在瓦基podcast「下一本讀什麼」有一集剛好就是分享精準閱讀這本書。最近有空到圖書館借書,偶然看到這本書名時,腦子立刻就想到好像就是podcast聽到的那集,不管是不是總之就先借起來,閱讀後才知道原來就是同一本書呀!海苔醬跟這本書真的很有緣份呢!
Thumbnail
年輕時戀愛對象總看顏值、身高等外在條件,等到適婚年齡時,才重視個性、三觀與共同興趣,內在條件才是能否長久走下去的關鍵。「期望」的伴侶不等於「適合」的伴侶,有些人很懂得挑選適合自己的另一半,不存有過多的期望,當別人為情所困時,他們卻能將愛情潛力股掌握在手中,一步步走向幸福。
Thumbnail
本文章收集與評論三個體現「精準度-可解釋性權衡 (Accuracy-Interpretability Tradeoff)」的例子。 在詐欺偵測的數據集中,本來預期要觀察到的權衡,似乎並沒有出現。這令人非常好奇這個權衡的故事,源頭是哪邊。 本文章收錄三個,對於此權衡的認知升級。
Thumbnail
聯準會態度明顯轉鷹派,並將採取積極的升息路徑,對經濟踩下急煞車,預期企業將陸續下修獲利與業績預測,投資人應警覺市場格局及觀點的翻轉,繫上三條自我保命的安全帶,調整選股標準,才能增加在熊市當中的生存機會。
Thumbnail
這本書大概分為三個部分: 一、說明為什麼要精準寫作,精準寫作與學校教的寫作有什麼不同? 二、如何讓寫作精準有力,直指讀者? 三、精準寫作策略的應用實例 想像一下,會寫作就像是會拉弓搭箭,然後把箭射出去,而精準寫作則是告訴你如何根據自己與標靶的距離,判斷風勢,調整姿勢,讓你的箭可以射中靶心。
Thumbnail
臉書發布了最新一季的財報,無論營收或者獲利,都創下歷史新高。然而,臉書的未來似乎不是萬里無雲。無論是與蘋果之間的隱私權戰爭,又或者是政府啟動的反托拉斯訴訟,都讓臉書的未來壟罩著揮之不去的陰影。
Thumbnail
作者: 法蘭克•賽斯諾 (Frank Sesno) 出版商:三采文化 出版日期:2018/01 書摘作者 : 蔣竣植 ( CFP ) 「你得在正確的時間,向正確的對象,問出正確的問題,得到答案後還要正確的運用。」- Wolf Blitzer(CNN主播)
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
美國總統大選只剩下三天, 我們觀察一整週民調與金融市場的變化(包含賭局), 到本週五下午3:00前為止, 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率, 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
Thumbnail
不要躊躇遲疑,不要搖擺不定。讓自己成為一個意志堅定處事果斷,具備令部屬信服權威的領導者吧!
Thumbnail
海苔醬第一次知道這本書時,是在瓦基podcast「下一本讀什麼」有一集剛好就是分享精準閱讀這本書。最近有空到圖書館借書,偶然看到這本書名時,腦子立刻就想到好像就是podcast聽到的那集,不管是不是總之就先借起來,閱讀後才知道原來就是同一本書呀!海苔醬跟這本書真的很有緣份呢!
Thumbnail
年輕時戀愛對象總看顏值、身高等外在條件,等到適婚年齡時,才重視個性、三觀與共同興趣,內在條件才是能否長久走下去的關鍵。「期望」的伴侶不等於「適合」的伴侶,有些人很懂得挑選適合自己的另一半,不存有過多的期望,當別人為情所困時,他們卻能將愛情潛力股掌握在手中,一步步走向幸福。
Thumbnail
本文章收集與評論三個體現「精準度-可解釋性權衡 (Accuracy-Interpretability Tradeoff)」的例子。 在詐欺偵測的數據集中,本來預期要觀察到的權衡,似乎並沒有出現。這令人非常好奇這個權衡的故事,源頭是哪邊。 本文章收錄三個,對於此權衡的認知升級。
Thumbnail
聯準會態度明顯轉鷹派,並將採取積極的升息路徑,對經濟踩下急煞車,預期企業將陸續下修獲利與業績預測,投資人應警覺市場格局及觀點的翻轉,繫上三條自我保命的安全帶,調整選股標準,才能增加在熊市當中的生存機會。
Thumbnail
這本書大概分為三個部分: 一、說明為什麼要精準寫作,精準寫作與學校教的寫作有什麼不同? 二、如何讓寫作精準有力,直指讀者? 三、精準寫作策略的應用實例 想像一下,會寫作就像是會拉弓搭箭,然後把箭射出去,而精準寫作則是告訴你如何根據自己與標靶的距離,判斷風勢,調整姿勢,讓你的箭可以射中靶心。
Thumbnail
臉書發布了最新一季的財報,無論營收或者獲利,都創下歷史新高。然而,臉書的未來似乎不是萬里無雲。無論是與蘋果之間的隱私權戰爭,又或者是政府啟動的反托拉斯訴訟,都讓臉書的未來壟罩著揮之不去的陰影。
Thumbnail
作者: 法蘭克•賽斯諾 (Frank Sesno) 出版商:三采文化 出版日期:2018/01 書摘作者 : 蔣竣植 ( CFP ) 「你得在正確的時間,向正確的對象,問出正確的問題,得到答案後還要正確的運用。」- Wolf Blitzer(CNN主播)