頻尿、急尿、下腹痛！當心間質性膀胱炎

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎李香瑩醫師來到照護線上。

李香瑩醫師：大家好，我是李香瑩醫師。

劉育志醫師：請問什麼是間質性膀胱炎？

李香瑩醫師：間質性膀胱炎最常見的症狀，就是膀胱疼痛，也就是病人在脹尿，急尿的時候，會有膀胱疼痛的感覺，當他把尿解掉之後，這個疼痛的感覺會緩解，另外病人還會同時有急尿感，或者是會常常有頻尿，或跑來不及，漏尿的現象，這些有時候，只要解完尿之後，這些疼痛會緩解，會覺得比較舒服，這時候就要懷疑，是不是有間質性膀胱炎。

劉育志醫師：請問間質性膀胱炎，對心理有何影響？

李香瑩醫師：間質性膀胱炎的病人，常常都會有憂鬱、焦慮，甚至常常會覺得心情不好的情況，因為他常常會有膀胱疼痛的問題，而且甚至是會有很常的頻尿跟急尿感，所以完全會影響到他們的生活品質，甚至是睡眠品質，我有很多的病人常常說，他會因為這個症狀發作，而無法工作，所以非常的困擾，而且非常焦慮跟憂慮，所以這個疾病，其實我們都應該要好好正視它，才可以改善他們的生活品質。

劉育志醫師：請問要如何確診間質性膀胱炎？

李香瑩醫師：要診斷間質性膀胱炎，一定要去排除其他的疾病，例如泌尿道感染，或是膀胱癌的病人，所以我們會讓病人去驗尿，去做膀胱鏡的檢查，去排除看有沒有一些細菌的感染，或者是有沒有癌症的可能性，接著我們會希望讓病人，做一個在麻醉下的膀胱鏡水擴張的檢查，也就是在膀胱，把它灌得很脹，如果有發現膀胱壁很脆弱會流血，就要高度懷疑，是不是有間質性膀胱炎，基本上我們會利用排除的診斷，加上膀胱鏡水擴張，還有做一些排尿日記，或是尿流速的檢查，去診斷病人是否有間質性膀胱炎。

劉育志醫師：請問要如何治療間質性膀胱炎？

李香瑩醫師：間質性膀胱炎的治療，最重要其實是病人生活品質的改善，生活習慣的調整，還有飲食習慣的調整，一些健康飲食一定要注意，睡眠品質要好，不要熬夜，生活壓力不要太大，多做運動，其實這些都會有改善，另外一方面，你的飲食有些刺激性的東西，也是要盡量避免，譬如說茶葉、咖啡、碳酸飲料等，病人可以找出哪些食物，會讓他的症狀更嚴重，當然就要漸漸減少，這個食物的攝取，除了這個之外，我們也可以用一些藥物的介入，例如止痛藥，或者是專門治療間質性膀胱炎的藥物，其實都可以做選擇，如果藥物的效果有限，就可以做膀胱鏡水擴張，其實水擴張也可以改善病人疼痛的症狀，另外如果診斷是間質性膀胱炎，未來在門診，還可以膀胱灌注玻尿酸，玻尿酸可以修復破損的膀胱壁，就可以緩解病人疼痛的症狀，病人的生活品質就會覺得有改善。

劉育志醫師：請問玻尿酸灌注的機轉為何？

李香瑩醫師：間質性膀胱炎的膀胱壁上皮容易脆弱，主要就是因為最上面的保護層，我們俗稱GAG layer，那個層如果破裂，尿液裡面的一些刺激性電解質，或一些物質，容易刺激到膀胱壁下面的神經，就會產生疼痛或急尿感，所以灌波尿酸就是在修復GAG layer，讓它變得比較強壯，屏障變得更好，修復他的屏障之後，這些刺激性的東西，就比較不會影響到表皮下面的神經，就可以改善他的疼痛。

劉育志醫師：請問玻尿酸灌注要如何進行？

李香瑩醫師：膀胱灌注玻尿酸，在門診進行就可以，不需要全身麻醉，一般來講，一個療程大概是九次，前面四次是一個禮拜灌一次，第五次是一個月灌一次，以我臨床的觀察，可以達到85%的治癒率，疼痛也明顯下降，所以事實上，可以改善病人的生活品質，很多病人都會很期待，回來門診灌玻尿酸，可以讓他們整個生活會比較舒服。

劉育志醫師：請問玻尿酸膀胱灌注治療選擇上，有何注意事項？

李香瑩醫師：我們還是要選擇有TFDA核准的藥品，有多國使用經驗，而且來源標示非常清楚，有信譽的廠商，這樣治療的效益，才能達到更好的結果。

李香瑩醫師：之前有一位病人，因為間質性膀胱炎的問題，困擾非常久，甚至影響到他的工作，有時候他還會說，他甚至有一點憂鬱、輕生的念頭，之後診斷出間質性膀胱炎，給他一些心理上的支持之外，也給他一些藥物的治療，甚至是玻尿酸的灌注治療，在灌注的過程當中，他就明顯的感覺，他的膀胱疼痛越來越好，比較能夠憋尿，也可以跟朋友出去旅行，他也可以繼續他的工作，玻尿酸的治療，對這些病人，真的有帶來很好的福音，甚至病人有時候，都會灌完了九灌，不久之後他又會覺得好像症狀，有一點點在發作，又想要再回來灌，可見他們很信任這樣玻尿酸的治療。

劉育志醫師：感謝李醫師來到照顧線上，我們下次再見，掰掰。

李香瑩醫師：掰掰。

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