孩子以前是個重吃的寶寶,還記得剛開始餵母奶時,他會因為找不到乳頭而大哭(媽媽看了忍不住想笑,心想我的小胸部可能對他來說就像是萬重山一樣,容易迷失在其中吧!),泌乳師教我要先用手擠出一些乳汁讓他嚐到,緩解他急燥的情緒,並將他置放在正確的擺位,他才能順利喝到母奶。
泌乳師告訴我們,親餵母奶其實是十分費力的動作,因為相較於奶嘴,親餵時嘴巴需要張得更大、要更多口腔肌肉的配合,才能夠將母奶從乳頭吸出。所幸經過月子中心期間不斷地練習,我倆合作起來漸入佳境,後來只要我把他就定位,他就能自動導航找到乳頭,咕嚕咕嚕喝得津津有味。看著懷裡的他,我也感覺全身充滿了愛,心中燃起「我要透過豐富、營養的奶水,把愛全都傳遞給他」的想法。
很可惜,這種母子之間最親密的連結,因為一場意外被迫嘎然而止。
很難想像這麼愛吃、也會吃的孩子,一夕之間就忘了怎麼吸吮和吞嚥。因為腦傷的關係,他的舌頭無法靈活活動,對口腔的敏感度也大幅下降,因此就算吃到他以前很愛的奶嘴,舌頭也只會微弱地動個四五下,就不動了。此外,他的吞嚥能力不穩定,有時能吞,有時卻會被口水嗆咳到面紅耳赤,為了避免在口進食的過程中嗆到肺炎,自發生意外後,他就裝上了鼻胃管,希望藉由鼻胃管的幫助,可以給予他更多時間,慢慢恢復這些基本能力。
鼻胃管顧名思義,是從鼻腔進入,通過咽喉、食道,最終進入到胃的管子。孩子目前使用的八號鼻胃管,是一條長80cm、直徑2.7mm的細長管子,管子一頭有可開關的塞子,不用時可關上,避免空氣進入,另一頭則有兩個小洞,能讓食物從管子流到胃。鼻胃管可以幫助無法安全地用口進食,或是無法以口進食足夠養分的孩子,攝取身體所需的養分。
隨著孩子體型長大,需定期測量鼻胃管的長度。鼻胃管的長度為:從寶寶的鼻尖延伸到耳垂,再延伸到胸骨最下端(劍突)和肚臍之間的位置,每次測量都讓我覺得像在複習高中生物課教的人體的奧妙。確定好長度,即在鼻胃管上做記號。
放置鼻胃管最怕插到肺的支氣管,因為食物進去有可能引發肺炎,因此每次放置鼻胃管,都需要檢查位置是否正確。檢查方式有兩種:
我覺得方法一對於非醫療專業人士比較困難,寶寶那麼小一個,剛開始常找不到他的胃在哪裡,或者被他的呼吸聲、心跳聲干擾而聽錯,後來我透過圖像記憶「胃在他左側尿布邊緣的上方」,才成功聽到打入空氣的聲音,第一次聽到的時候,頓時有種達成以前想當醫生的願望的感覺。