醫療筆記EP74-關於縫合傷口的FAQ

在外傷的過程中，難免會遇到撕裂傷的縫合傷口問題，其實這類患者也是在急診居多，因為近期又有遇到縫合傷口的一些相關爭議性議題，所以我把縫合傷口的一些注意事項大致上分享一下，給大家參考。

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傷口縫合後，除了要保養這個縫合傷口的照顧，另外我們最關注的還是在於縫合傷口的復原程度、傷口是否感染、以及何時拆線等。

原則上我把醫院的衛教單張稍做了一些補充(因為有時候家屬拿了單張還是會問一些大概)，我把我大致預過的分享一下，有疑問都可以留言提出

傷口的照顧方式

1.換藥方式:先清潔自己手部，再用棉棒沾生理食鹽水，從傷口中心以環狀消毒方式向外清潔傷口(至少5cm圓圈)，清潔乾淨後在上藥膏及紗布覆蓋即可。

2.一般來說傷口的敷料我們會保持乾燥，最常見的就是藥膏+紗布的覆蓋傷口，原則上每天是至少要換一次，但臨床上不太可能只有一次，因為外來因素過多，假設不小心副料弄濕(常見的原因可能是碰到水、洗澡、流汗等)，那麼就是要在更換敷料。

3.如果傷口的位置在於關節處，應該避免此關節處的劇烈運動，甚至都要減少此處的活動，因這樣可以減少傷口的拉扯，也可以減少縫線的裂開，造成2次性傷害。

4.如果傷口的面積範圍過大，醫師會評估是否服用抗生素、止痛藥等等，請案時服用(尤其是抗生素)。

傷口的疼痛如何處理?

1.可依照醫師開立止痛藥物按時服用

2.受傷部位在受傷的48-72H內都是可以做冰敷，冰敷的主要目的是消腫和減緩疼痛的作用，甚至有些人認為冰敷效果比止痛藥還好(這個就因人而異)，冰敷每次時間不要超過10-15分(通常我是建議這樣，因為怕民眾不清楚就持續放著，反而容易凍傷)。72H後可改成熱敷促進循環，不過這裡要提的是，不論冰敷或熱敷一次都不要過長時間(不要超過10-15分)，尤其是睡覺用冰敷/熱敷，這樣很容易凍傷/燙傷，這點真的很重要。

傷口我需要觀察什麼感染徵象?

觀察傷口的最客觀又簡單的方式:看傷口有無發紅、腫脹、出現化膿性分泌物等，因為只要用google很多衛教指引都會寫說傷口有紅腫熱痛就是感染情況。

我覺得紅腫熱痛跟民眾說明是一種很客觀情況，就是有些人覺得還好，有些人覺得很嚴重，這是一個觀感的行為，所以我覺得如果有以下情況，就是要就醫，供大家參考

1.體溫有發燒情況，如體溫38度

2.:傷口的異常滲血，特別是壓迫後仍無法止血這種

3.異常性的疼痛，這個真的有點難分辨，畢竟每個人對痛的耐受度不一，如果疼痛及患肢有腫脹或麻木、蒼白等情況，也是建議就醫

4.傷口面積過大的，我建議是在醫療院所(診所也可)換藥，因為傷口過大或過多，本來就有一定機率感染，至少醫療人員患藥可以順便觀察，也比較能發現問題。

5.傷口面積過大的，配合吃抗生素的天數也會延長，就不會是三天，所以通常會開回門診追蹤或民眾自行在掛診，讓醫師評估是否續吃抗生素，減少感染風險存在。

傷口縫合大約多久能拆線

原則上一般縫合傷口是7-10天拆線，臉部大約5天左右，但是有個重點，傷口癒合程度，所以要回外科門診讓醫師評估傷口是否可以拆線，我甚至遇過傷口照顧不佳，延到2星期拆線的也有，所以都建議給外科醫師評估，而不是自己覺得時間到了來急診拆線，這點真的要澄清。

結論

以上大概是我遇到的傷口縫合常遇到的問題，其實google寫的這類的也很多，但很多時候寫太詳細非口語化就會更聽的霧煞煞，所以我也在想說要如何把一些常見的醫療知識再更簡化，讓讀者更容易了解，總之有疑問，下方皆可留言，希望能幫助到更多人認知，下一篇見。

喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，雖然不如專業部落客寫很多吸引亮點，但這都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!