乳癌日記 11 -《治療第二篇章》乳癌荷爾蒙治療．"泰莫西芬" 會讓我變得又老又胖嗎？

煎熬了兩個月後，我對自己的狀況也大致有個底，在身上的不定時炸彈拆除後，接下來就要開始第二階段的治療，好運的話，就只需要服用抗荷爾蒙藥 (泰莫西芬) 以及放療，不好運的話就是得再加上化療…..

小泰，未來就拜託妳了

［ 2023.5.30 ］

因為我的乳癌細胞的荷爾蒙受體為陽性，5/29 術後回診後，我便取得第一個月份的泰莫希芬用藥，以及一張三個月份的連續處方簽 (第一個月份在醫院已領取)，而這代表我未來的五年內 (甚至更久) 必須每三個月回診一次以取得用藥及連續處方簽、每個月要去健保藥局領藥，以及每天服藥 (一次兩顆)。雖然這一切稱不上辛苦，但我還是感覺被上了一道無形的枷鎖，有種不得不的無奈束縛著我….

因為拿了藥，所以我今天開始我長達至少五年的服藥生涯的第一天……

藥很小顆，沒什麼特別的味道，也很容易吞，第一天吃完，沒什麼特別感覺….

因為怕忘記吃藥，我在利用 iOS 上的 “健康” App 增加了個每日用藥的提醒及用藥紀錄。本來以為每天吃藥這種攸關健康的事應該不會忘吧，不過實際操作後發現，好在我加了這個提醒，不然我可能三天捕魚兩天曬網、有一搭沒一搭地吃藥吧…..

這藥非吃不可嗎？

首先，癌症是種狡猾的病，它沒有所謂的痊癒，因為你的身體一旦出現癌細胞，就代表你的身體像是一個溫暖的海域，時不時都有可能會醞釀出一個颱風，而切除腫瘤也只是暫時解除警報，之後如果沒有把身體養好，把體內的氣象環境變得平靜無波，那深埋在身體深處的病灶還是會似機捲土重來…..

那要怎樣才可以保持體內氣象環境的祥和呢？除了吃好、睡好、運動、保持心情愉悅這些總是知易行難的生活準則之外，還可以借助藥物來阻斷身體內發展出熱帶低氣壓的可能性…..

因為我的乳癌細胞的是荷爾蒙受體為陽性，而這就代表我的細胞容易受到荷爾蒙的刺激而產生病變，再加上我還未停經，所以服用泰莫西芬便是我的抗荷爾蒙治療的首選 (聽說另一個選項是 “卵巢摘除”，又稱外科去勢手術 😷)。簡單來說，泰莫西芬是一種荷爾蒙抑制劑，它主要透過與雌激素結合，避免雌激素與雌激素受體作用，以阻斷女性荷爾蒙與乳癌細胞之關聯，進而抑制癌細胞生長…..

小泰的副作用

在還沒開始用藥前我就曾調查過這藥會產生什麼副作用，畢竟藥就是毒，通常功效和對身體的傷害都是並存的，而且這藥一吃就是五年起跳，所以一旦身體產生副作用，就可能會相伴很長的時間…..

因為小泰會抑制荷爾蒙，那首先了解一下身體少了荷爾蒙會怎麼樣？問題不大，大概就只是會有熱潮紅、盜汗、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁、腰痠背痛、關節痛及骨質流失等症狀。 另外在心理方面，更年期症候群還包括焦慮不安、煩躁、情緒不穩定、失眠、憂鬱、易怒、心情低落、記憶力衰退及注意力不集中等現象 ”而已” 😱😔

至於小泰的副作用，大多比較偏醫療知識的網站都會提到小泰會引起子宮內膜異常增生 (會增加子宮內膜癌及子宮惡性肉瘤的危險性)、造成血管栓塞這類相對比較驚悚的副作用，而其他相對輕微的副作用有經期不規則、陰道分泌物、外陰乾燥及搔癢、骨質酥鬆、白內障、熱潮紅、盜汗、噁心嘔吐等胃腸不適、頭痛、皮膚癢及皮膚疹等 (反正跟更年期或荷爾蒙不足的症狀有 87 分像 🥲)。雖然我知道大多情況藥品的副作用八成都不會發生，但看到這麼多副作用還是不免滴下兩滴冷汗 😓

為了平衡報導，我又看了幾篇偏經驗分享的文章，而有經驗的學姐所提到的副作用那可真的是百百種，有人說會頭痛、頭暈、關節痛、疲倦，甚至有人總結小泰就是會讓人變胖又變老的一種藥 😩

爬文取得這些資訊後，讓還沒開始用藥的我來說就已經產生抗拒感了…..

但，我能往哪兒逃呢？

不過，在我實際用藥後發現，小泰並沒有想像中磨人….

• 我在吃藥的前兩個月，的確出現傳說中類似更年期的症狀，像是頻尿、夜尿、睡不好、熱潮紅 (身體忽冷忽熱)、盜汗這類不適症狀，不過這類症狀在兩個月後就緩解很多，也許是身體已經適應了荷爾蒙減少的狀況…..
• 另外我偶爾還會出現腸胃不適 (胃悶悶的)、疲倦、腰痠背痛等不適但尚可忍受的症狀….
• 至於皮膚狀況，即便我只使用開架品牌的保養品，我也並不覺得我的膚況有太大的改變….
• 有關肥胖這件事，因為我在罹癌之前就已經是位健檢報告中體重及體脂會被標紅字的病患，所以早在得知罹癌之前，為了健康，我已經在飲食上有刻意節制，也會減少外食，雖然因此肚子有明顯變小、體重有 “微幅” 下降，但的確在減肥這件事上感受到身體裡有某種神秘力量在阻止體重往下掉 😅
• 最後我覺得最明顯且持續的改變應該是 “性慾降低” 🫣…. 這該怎麼說呢？像是以前看韓劇，當男女主角出現些親密的舉動時，我也會有 “共感”，甚至還會在頭腦裡繼續把剛才沒演出來的畫面補完。但現在，我卻無法產生共感、也不太會自己腦補那些情愛畫面了。其實我也不能說完全無感到六根清淨的地步，但總覺得身體裡的那把火好像變得很小很小 😔

總結

自從 2023.5.30 日開始服用小泰至今 (2024.7)，我已經每日服藥超過一年，這一年中月經只來過 4 次 (最後一次也是半年前的事了)，應該有 3、4 天忘記吃藥的紀錄，除了上述那些小病小痛，我目前為止跟小泰算是相安無事，希望未來的幾年，小泰也可以持續讓我保持六根清淨、平瀾無波，阿彌陀佛 ~