乳癌日記 12 - 我可以不要做化療嗎？談談乳癌腫瘤基因檢測

在上篇我提到我有接受黃醫生的建議去自費做乳癌腫瘤基因檢測，以及我背後的理由，那這篇就來詳細聊聊這個部份吧......

一 / 什麼是乳癌腫瘤基因檢測？

以下為醫院介紹的乳癌腫瘤基因檢測廠商 (Oncotype DX^® 安可待^®，接下來簡稱 "安可待") 所提供的資訊。從下面的介紹可以得知腫瘤基因檢測的根據、檢測結果代表的意義，以及檢測結果是否有被國際醫療機構認可......

• 安可待乳癌腫瘤基因檢測是根據個人的腫瘤組織中不同基因的表現而評估乳癌復發機率及化療效益。安可待乳癌腫瘤基因檢測可評估有關乳癌的復發率，以及化療能否為患者帶來額外益處，報告中包含了一個介乎於 0 至 100 之間的復發指數，復發指數愈低 (指數介乎 0 至 25)，代表乳癌復發率愈低，患者亦愈不容易從化療中獲益，而復發指數愈高 (介乎 26 至 100)，除代表乳癌復發的機率愈高，更代表有較大機會從化療中獲益。
• 安可待乳癌腫瘤基因檢測是擁有臨床證據最多及榮獲最高的 Level 1A 等級的乳癌腫瘤基因檢測，確認安可待的技術可有效為早期乳癌患者評估復發機率及化療效益。
• 安可待更被納入各大國際臨床醫療指南，包括德國聯邦衛生部醫療質量與效率研究所指南 (IQWIG)、美國國家綜合癌症網絡指南 (NCCN)、聖加侖國際乳癌醫療指南 (St. Gallen)、美國臨床腫瘤學會實踐指南 (ASCO)、英國國家健康與臨床卓越研究院指南 (NICE) 及 歐洲腫瘤學學會指南 (ESMO)。

二 / 乳癌腫瘤基因檢測的條件

最近被診斷患有早期入侵性乳癌，並符合以下臨床條件：

• 淋巴結呈陰性或淋巴結呈陽性 (不多於 3 個淋巴結) 和
• 荷爾蒙 (雌激素或黃體激素) 受體呈陽性 (HR+ 或 PR+) 和
• 人類表皮生長因子受體 2 (HER2-) 呈陰性

三 / 腫瘤基因檢測流程？

以下是我實際接觸此項自費檢測項目的過程......

2023/5/29 台大回診 & 決定進行安可待乳癌基因檢測

• 醫生根據我的腫瘤病理切片報告結果，建議我自費做這項基因檢測
• 從醫院取得安可待業務聯繫電話
• 簽組織重製切片申請單 (共切 15 片) 及支付費用

2023/5/31 主動聯繫安可待業務 & 交付需要文件

• 主動致電聯繫安可待業務
• 安可待業務透過電話訊息提供她的 Line id，我將業務加入好友
• 安可待業務透過 Line 傳給我以下資料：
  (1) 業務小姐的名片
  (2) PDF 文件一 / 內容包括 "安可待乳癌腫瘤基因檢測流程說明"、"安可待乳癌腫瘤基因檢測同意書"、"檢體委託取件單" (授權安可待至台大領取我的組織切片)、以及 "付款資訊及金額" (NT$164,800，不含醫院處理病理組織的費用)
  (3) PDF 文件二 / ODX 病患手冊 (基因檢測簡介)
• 透過 Line 回傳填寫好的 "安可待乳癌腫瘤基因檢測同意書"、"檢體委託取件單"、以及我從醫院取得的 "病理切片報告"
• 安可待業務回電，並且在電話中解釋流程以及檢測報告中數值的意義
• 基因檢測流程大致上為：
  (1) 簽組織重製切片申請單 (2023/5/29 於醫院完成)
  (2) 3 - 5 天的時間可以拿到檢體 (預計 2023/6/1 取得檢體)，取得檢體後當天寄送
  (3) 2 個星期後會以宅急便將取得英文原文報告寄給我 (會附有中文說明)
  (4) 付款/刷卡公司為 “生物營公司”，拿到報告後一次付清

2023/6/1 安可待從台大取得檢體並回傳檢體照片

重製切片申請書及 15 片重製切片

2023/6/9 報告出爐，收到 Line 訊息通知信用卡刷卡連結；完成信用卡刷卡

2023/6/11 報告送達 (黑貓宅急便)

四 / 腫瘤基因檢測報告

2023/6/19 回診看報告

今天又再度來到台大回診，而這次回診主要的目的是要看腫瘤基因檢測報告，並跟醫生討論後續的治療方式，但因為來之前我就已經看過報告，所以基本上今天就抱著輕鬆的心情來走個流程，然後就可以回家 😊

雖然醫生也已經收到了我的報告，但我還是聽從安可待業務小姐的提醒，把我收到的那份報告也一起帶過來，不過它的確沒派上用場就是了。黃醫生看了我的報告，然後用一貫平穩的口氣說：「 妳的復發指數是 15，遠低於 25，而九年遠端復發機率是 4%，整體化療效益小於 1%，所以結論是不需要化療。 」雖然自己看完報告也得到同樣的結論，但由醫生 “宣判” 我不需做化療還是覺得像是得到了一個正式的答案…….

回想起 2023/3/24 得知自己可能得到乳癌那種天要塌下來的心情，到今天可以輕鬆地回來門診，這一路走來真的很辛苦，每一步都是煎熬，而走完這趟旅程後，我的內心充滿了無限的感激，我由衷地感謝老天爺藉由這件事讓我了解健康的重要，又在同時沒有讓我承受太多的痛苦……