提升高風險早期HER2乳癌治癒率:ADC治療藥物助降低復發及死亡風險! 健保給付條件 專科醫師五大QA解析

閱讀時間約 5 分鐘
提升高風險早期HER2乳癌治癒率:ADC治療藥物助降低復發及死亡風險! 健保給付條件 專科醫師五大QA解析

提升高風險早期HER2乳癌治癒率:ADC治療藥物助降低復發及死亡風險! 健保給付條件 專科醫師五大QA解析

「30多歲的陳女士意外發現乳房內有3公分腫瘤並已轉移至淋巴結,確診為早期HER2陽性乳癌。」三軍總醫院癌症中心主任戴明燊醫師建議標準治療方式應先接受化療加HER2標靶藥物的術前輔助治療,再進行手術切除。

手術後,雖然患者乳房的腫瘤完全消失,但在淋巴結中仍發現兩顆殘存癌細胞。戴明燊醫師強調:「對這位患者來說,術後輔助治療至關重要,這也是她唯一的治癒機會。必須採取更積極的治療策略來清除殘存的癌細胞,防止復發,避免病情惡化至乳癌晚期。」經與患者充分討論後,術後選擇了抗體藥物複合體(ADC)進行全身性治療。目前已三年過去,患者的乳癌未復發,並持續進行追蹤。

破解早期HER2乳癌治癒關鍵,戴明燊醫師深入解答。


Q1. 早期HER2乳癌治療該如何選擇先手術還是先用藥?復發風險高嗎?

乳癌是台灣女性中最常見的癌症,其中約四分之一為HER2陽性乳癌。當HER2基因過度表現時,乳癌細胞會迅速增長,大幅提升復發和轉移的風險。戴明燊醫師指出,以往治療HER2陽性乳癌的方式多為先進行手術切除腫瘤,隨後再進行全身性術後輔助治療。然而,隨著治療技術和藥物的持續進步,治療目標逐漸前移,致力於提高早期乳癌治癒率,並達到終身控制病情、不復發、不轉移的目標。戴明燊醫師進一步強調:「如果首次治療未能徹底根除腫瘤,復發的機率將大幅上升。」

早期HER2乳癌治療策略

早期HER2乳癌治療策略

戴醫師說明:「對於腫瘤大於2公分或已有淋巴結轉移的患者,術前應優先考慮進行化療合併HER2雙標靶藥物治療。」這樣能顯著提升術後達到病理完全緩解(pCR)的機率,也就是體內沒有殘留癌細胞。術後繼續完成為期一年的輔助治療,這種治療策略能大幅降低復發和死亡風險,治癒率可高達九成,並有望實現終生不復發的目標。


Q2. 早期HER2乳癌術前輔助治療與術後輔助治療藥物有哪些選擇?

早期HER2乳癌的術前輔助治療藥物可選擇單標靶或雙標靶,並需合併化療藥物。戴明燊醫師指出,「研究顯示,術前接受6個療程的單標靶合併化療,約有4-6成的病友能達到pCR。若使用雙標靶合併化療,pCR的比率可提升至7成。」進一步研究表明,這些達到pCR的病友若術後接受一年的雙標靶輔助治療,其復發風險可降低超過兩成。


Q3. pCR對於高風險早期HER2乳癌的預後重要嗎?

即使接受了術前HER2雙標靶合併化療,仍有約兩至三成的患者無法達到病理完全緩解(non-pCR),這對預後有著重大影響。戴明燊醫師強調:「pCR是評估術前HER2標靶治療效果的關鍵指標,同時也是術後輔助治療藥物選擇的重要依據。」若術後仍有殘留病灶,表示乳癌細胞對HER2標靶治療反應不佳,甚至可能已經產生抗藥性。戴明燊醫師進一步說明,研究顯示,相較於達到pCR的患者,non-pCR患者的復發風險增加兩倍以上。因此,對non-pCR患者而言,術後輔助治療猶如扭轉戰局的關鍵時刻。若改採ADC藥物治療,不僅能顯著延長存活期,還能大幅提高治癒的機會。


Q4. non-pCR的高風險早期HER2乳癌術後該轉換ADC藥物治療嗎?

ADC藥物被稱為「精準導彈」,因其結合了針對HER2的單株抗體與有效化療藥物,能精確打擊癌細胞。這種藥物通過HER2受體進入癌細胞,釋放毒素,直接摧毀乳癌細胞。與傳統化療相比,ADC藥物顯著降低副作用,且具備更強的精準毒殺能力。

ADC藥物景準擊殺HER2乳癌細胞

ADC藥物景準擊殺HER2乳癌細胞

戴明燊醫師指出,大型臨床試驗顯示,對於non-pCR的高風險患者,術後接受14個療程的ADC藥物治療,可將復發風險降低超過四成五,並將死亡風險減少近三成五。這一突破性成果證實了ADC藥物在改善存活率上的顯著效果,為non-pCR患者提供了更大機會達到治癒。


Q5. 我有符合ADC藥物健保有給付的條件嗎?

自民國113年8月1日起,我國健保署擴大給付精準導彈ADC藥物,為術後non-pCR的早期HER2陽性乳癌患者爭取提高治癒率的機會。符合條件的患者可在醫師指導下,申請最多14個療程的ADC藥物治療。

早期HER2乳癌ADC藥物健保給付

早期HER2乳癌ADC藥物健保給付

戴明燊醫師強調:「早期HER2陽性乳癌患者應抓住術後這唯一的治癒機會,為自己爭取最佳治療效果。」隨著治療藥物的進展,即使術後未達pCR的患者,仍有機會實現治癒的目標。也呼籲乳癌的早期篩檢,及早發現有助於在治療中取得理想效果,並有效降低乳癌的威脅。定期檢查是守護健康的第一步,別讓乳癌影響你的人生。


※本文由 照護線上 授權使用,未經同意,請勿擅自轉載。原文出處

35會員
646內容數
留言0
查看全部
發表第一個留言支持創作者!
照護線上的沙龍 的其他內容
「她是一位事業成功的女藝人,但因為長時間工作和不規律的飲食,身體逐漸出現問題。除了晚上翻來覆去睡不好之外,也常感到腰痠背痛。經過詳細評估後,我為她提供了一些藥方與生活上的建議。幾個月後,她覺得精神狀態、氣色、以及睡眠品質都明顯改善,也不再因為壓力大而暴飲暴食,這讓她非常開心!」
癌症惡病質對於患者來說,不只單純是體重的減輕,它會帶來的影響非常全面,有可能會導致癌症治療的效果降低,或者是疾病復發或惡化。如果能夠比較早發現,比較早治療,才能有比較好的結果!
「曾經有位三十多歲的女士,在接受超音波檢查時發現一顆約2公分的乳房腫瘤。」黃啟瑜醫師表示,「即便是良性的乳房腫瘤,患者還是會擔心、焦慮,但是又對手術感到害怕,而一直猶豫不決。經過討論後,患者決定接受乳房真空輔助微創手術。」
「濾泡性淋巴瘤多好發於50至60歲中年患者,常常沒有明顯症狀,很多是在做檢查時意外發現;或在頸部、鼠蹊、腋下等處摸到腫大的淋巴結
初次洗腎的患者中,約有五成與糖尿病腎病變有關。面對糖尿病腎病變,該如何治療保養?請腎臟專科醫師說明白。
「幾年前有位12歲的男生,來就醫時身高只有135公分。」高銓宏醫師指出,「追蹤發現,他一年長高不到4公分。進一步檢查後,確定診斷為生長激素缺乏症。」
「她是一位事業成功的女藝人,但因為長時間工作和不規律的飲食,身體逐漸出現問題。除了晚上翻來覆去睡不好之外,也常感到腰痠背痛。經過詳細評估後,我為她提供了一些藥方與生活上的建議。幾個月後,她覺得精神狀態、氣色、以及睡眠品質都明顯改善,也不再因為壓力大而暴飲暴食,這讓她非常開心!」
癌症惡病質對於患者來說,不只單純是體重的減輕,它會帶來的影響非常全面,有可能會導致癌症治療的效果降低,或者是疾病復發或惡化。如果能夠比較早發現,比較早治療,才能有比較好的結果!
「曾經有位三十多歲的女士,在接受超音波檢查時發現一顆約2公分的乳房腫瘤。」黃啟瑜醫師表示,「即便是良性的乳房腫瘤,患者還是會擔心、焦慮,但是又對手術感到害怕,而一直猶豫不決。經過討論後,患者決定接受乳房真空輔助微創手術。」
「濾泡性淋巴瘤多好發於50至60歲中年患者,常常沒有明顯症狀,很多是在做檢查時意外發現;或在頸部、鼠蹊、腋下等處摸到腫大的淋巴結
初次洗腎的患者中,約有五成與糖尿病腎病變有關。面對糖尿病腎病變,該如何治療保養?請腎臟專科醫師說明白。
「幾年前有位12歲的男生,來就醫時身高只有135公分。」高銓宏醫師指出,「追蹤發現,他一年長高不到4公分。進一步檢查後,確定診斷為生長激素缺乏症。」
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
接下來第二部分我們持續討論美國總統大選如何佈局, 以及選前一週到年底的操作策略建議 分析兩位候選人政策利多/ 利空的板塊和股票
Thumbnail
🤔為什麼團長的能力是死亡筆記本? 🤔為什麼像是死亡筆記本呢? 🤨作者巧思-讓妮翁死亡合理的幾個伏筆
Thumbnail
在上篇我提到我有接受黃醫生的建議去自費做乳癌腫瘤基因檢測,那這篇就來詳細聊聊這個部份吧......
併發症 乳房腫塊是一種症狀並不是疾病,要根據不同乳房腫塊的原因會有不同的併發症。 預防族群及方法 乳房纖維腺瘤是引起乳房腫塊主要原因之一,通常會好發於20-30歲女性,加上家中有乳房相關的疾病史,也有可能會史患病機率提升。 乳房腫塊大多數是與女性荷爾蒙失調有關,下面有幾個方式可以降低得病率:
打算把之前得乳腺炎的過程寫出來。 當時乳腺炎康復後,寫一篇發佈在PTT媽寶版,內容著重在怎麼痊癒,這次想寫怎麼發生的。 其實已經6年多了,但是前陣子發現我把當時的情緒都吞到很深的地方,反而過了幾年,孩子大了,自己身體調養好,回想起來那段日子反而淚流滿面。 一想到就無法控制的那種。
你一定聽過子宮肌瘤,當醫師告訴你是子宮肌瘤的時候一定會大吃一驚,但千萬別怕,子宮肌瘤是肌肉組織長出來的良性腫瘤,曾有研究顯示,女性到35歲之際,大約一半的人腹內都藏有子宮肌瘤! 什麼是子宮肌瘤? 子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,主要形成原因是因為子宮肌肉層的細胞受到雌激素的刺激,過度增生形成良
Thumbnail
(附上5張輪播圖,掌握子宮肌瘤的本質邏輯) 聽到子宮長東西,第一反應通常會很害怕,因為我們不熟悉所以害怕,但原來肌瘤發生率高達 20%up,是相當常見的。 ​醫生經常都會說: ❝ 它(肌瘤)如果沒惹你,就跟它和平相處 ❞ 但,如果它惹你了?分享醫師的治療邏輯,一起對子宮肌瘤的本質有更深的認識~
需提早預防的族群及方法 一等親內有婦科癌症家族病史 三十歲以後生第一胎或不曾生育 不曾哺乳 高血壓 糖尿病 肥胖 目前醫學上還沒有找到確切的發病原因,已知控制飲食可以有效降低得病的機率,切勿攝取過多的熱量,肥胖的人也必須減肥降低癌變的可能,慢性病的人也要積極控制其病情,目前沒有相對簡易
診斷方法 醫生會先對病人做常規檢查,詢問病人的身體狀況及母乳培養來判斷是否有感染,若乳房有異物或者腫塊的話可以透過X光及超音波檢查是否為腫瘤。 治療方法 乳腺炎不太算是很嚴重的婦科疾病,但根據狀況以及嚴重的程度還是劃分不同的治療方法: 輕微乳腺炎:可以透過口服抗生素來治療,若情況稍微嚴重的可
Thumbnail
許多女孩第一次接觸隆乳手術時,都會帶著大大小小的問題來診間詢問蔡醫師,除了隆乳要用假體或自體脂肪以外,還會有許多生活方面可能遇到的困擾──比如隆乳手術是否要避開月經/生理期?今天就讓蔡醫師來為女孩們解惑。
Thumbnail
達文西微創手術助女性懷孕圓夢 ⼯商時報 ⽂/ 陳⼜嘉 陳威君醫師表⽰,近年來達⽂⻄微創治療技術已臻成熟,若有需求女性可進⼀步接受婦科醫師專業諮詢評估。圖/ 醫師陳威君提供 據統計,台灣育齡婦女平均4⾄5位就有1名⼦宮肌瘤患者。晚婚晚育趨勢下,女性平均⽣育年齡逐年上修,使 得⼦宮肌瘤好發於育齡婦女
Thumbnail
「那是一位40歲的女士,意外發現乳癌時,已有多處轉移。因為有家庭、有小孩,突然發現罹癌,對她造成很大的衝擊。」曾令民醫師指出,「切片結果顯示為荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性乳癌。經過討論後,患者開始使用口服抗荷爾蒙治療、細胞週期抑制劑口服標靶藥物與停經針。」
Thumbnail
接下來第二部分我們持續討論美國總統大選如何佈局, 以及選前一週到年底的操作策略建議 分析兩位候選人政策利多/ 利空的板塊和股票
Thumbnail
🤔為什麼團長的能力是死亡筆記本? 🤔為什麼像是死亡筆記本呢? 🤨作者巧思-讓妮翁死亡合理的幾個伏筆
Thumbnail
在上篇我提到我有接受黃醫生的建議去自費做乳癌腫瘤基因檢測,那這篇就來詳細聊聊這個部份吧......
併發症 乳房腫塊是一種症狀並不是疾病,要根據不同乳房腫塊的原因會有不同的併發症。 預防族群及方法 乳房纖維腺瘤是引起乳房腫塊主要原因之一,通常會好發於20-30歲女性,加上家中有乳房相關的疾病史,也有可能會史患病機率提升。 乳房腫塊大多數是與女性荷爾蒙失調有關,下面有幾個方式可以降低得病率:
打算把之前得乳腺炎的過程寫出來。 當時乳腺炎康復後,寫一篇發佈在PTT媽寶版,內容著重在怎麼痊癒,這次想寫怎麼發生的。 其實已經6年多了,但是前陣子發現我把當時的情緒都吞到很深的地方,反而過了幾年,孩子大了,自己身體調養好,回想起來那段日子反而淚流滿面。 一想到就無法控制的那種。
你一定聽過子宮肌瘤,當醫師告訴你是子宮肌瘤的時候一定會大吃一驚,但千萬別怕,子宮肌瘤是肌肉組織長出來的良性腫瘤,曾有研究顯示,女性到35歲之際,大約一半的人腹內都藏有子宮肌瘤! 什麼是子宮肌瘤? 子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,主要形成原因是因為子宮肌肉層的細胞受到雌激素的刺激,過度增生形成良
Thumbnail
(附上5張輪播圖,掌握子宮肌瘤的本質邏輯) 聽到子宮長東西,第一反應通常會很害怕,因為我們不熟悉所以害怕,但原來肌瘤發生率高達 20%up,是相當常見的。 ​醫生經常都會說: ❝ 它(肌瘤)如果沒惹你,就跟它和平相處 ❞ 但,如果它惹你了?分享醫師的治療邏輯,一起對子宮肌瘤的本質有更深的認識~
需提早預防的族群及方法 一等親內有婦科癌症家族病史 三十歲以後生第一胎或不曾生育 不曾哺乳 高血壓 糖尿病 肥胖 目前醫學上還沒有找到確切的發病原因,已知控制飲食可以有效降低得病的機率,切勿攝取過多的熱量,肥胖的人也必須減肥降低癌變的可能,慢性病的人也要積極控制其病情,目前沒有相對簡易
診斷方法 醫生會先對病人做常規檢查,詢問病人的身體狀況及母乳培養來判斷是否有感染,若乳房有異物或者腫塊的話可以透過X光及超音波檢查是否為腫瘤。 治療方法 乳腺炎不太算是很嚴重的婦科疾病,但根據狀況以及嚴重的程度還是劃分不同的治療方法: 輕微乳腺炎:可以透過口服抗生素來治療,若情況稍微嚴重的可
Thumbnail
許多女孩第一次接觸隆乳手術時,都會帶著大大小小的問題來診間詢問蔡醫師,除了隆乳要用假體或自體脂肪以外,還會有許多生活方面可能遇到的困擾──比如隆乳手術是否要避開月經/生理期?今天就讓蔡醫師來為女孩們解惑。
Thumbnail
達文西微創手術助女性懷孕圓夢 ⼯商時報 ⽂/ 陳⼜嘉 陳威君醫師表⽰,近年來達⽂⻄微創治療技術已臻成熟,若有需求女性可進⼀步接受婦科醫師專業諮詢評估。圖/ 醫師陳威君提供 據統計,台灣育齡婦女平均4⾄5位就有1名⼦宮肌瘤患者。晚婚晚育趨勢下,女性平均⽣育年齡逐年上修,使 得⼦宮肌瘤好發於育齡婦女
Thumbnail
「那是一位40歲的女士,意外發現乳癌時,已有多處轉移。因為有家庭、有小孩,突然發現罹癌,對她造成很大的衝擊。」曾令民醫師指出,「切片結果顯示為荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性乳癌。經過討論後,患者開始使用口服抗荷爾蒙治療、細胞週期抑制劑口服標靶藥物與停經針。」