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15.濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者,死;若下利不止者,亦死。

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「濕家下之」,通常腸胃比較虛寒的人,身體容易積濕,一攻下就容易下利不止,濕家去濕的唯一選擇就是用溫來化之,利小便讓濕從小便排出,這是原則,不可以隨意攻下,「額上汗出,微喘」,如果被誤攻下或是吃壞東西下利,造成裡虛陽脫,浮陽上逆到頭面而微微出汗,肺的津液也沒了,功能變差就會喘,「小便利者,死」,被攻下後小便理當變少,現在反而小便變多且透明,代表膀胱裡面的津液一直在流失,這是陽脫的死證,「若下利不止者,亦死」,如果一直下利不止的話,也是陰脫的死證。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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14.濕家,其人但頭汗出,背強欲得被覆向火,若下之早,則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。 「濕家,其人但頭汗出」,濕在中焦會有一個特別的現象,就是只有頭面出汗,因為濕阻在中間,上焦的熱無法往下行,反逆往頭面造成,因為頭面很熱,就會看到頸部掛
「濕家之為病,一身盡疼」,濕家就是濕很盛的人,濕有重量會不停的累積,阻礙身體內的循環,受到濕阻礙的地方就會出現疼痛,「發熱,身色如熏黃也」,身體內本身有濕阻,當得到表邪之後,裡陽要上到體表的途中,被濕給擋到了,結果被表證發起來的熱會停在三焦,不停的消耗三焦的津液、水,結果就只剩下血的正色透發出來,「
葛根湯方 葛根5~10、麻黃3(2)、桂枝2、芍藥2、生薑三片、大棗12枚、炙甘草2 注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 葛根四兩、麻黃三兩,去節、桂枝、甘草炙、芍藥各二兩、生薑三兩、大棗十二枚。上七味,以水一斗,先煮麻黃葛根,減三升去沫,
大承氣湯方 酒大黃3、厚朴2、枳實2、芒硝1沖服 大黃四兩,酒洗、厚朴半斤,炙,去皮、枳實五枚,炙芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮枳實,取五升,去滓內大黃,煮二升,去滓內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下利,余勿服(大便出來了就不要再吃)。 大黃2、厚朴3、枳實3、芒硝2:原方的劑量。而大黃
「太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者」,太陽病怎麼會脈沉細呢?顯然是裡有問題,脈沉病在裡,脈細的感覺是脈管窄,跳動的波動小,指的是陰虛血虛,汗血同源,代表平常會流很多汗,「此名中濕,亦名濕痹」,濕跟流汗有什麼關係?我們先了解一下濕是怎麼形成的,工作、運動時身體會產生熱能,多餘的廢熱會透過流汗或是小
「暴腹脹大者,為欲解」,接續前面發汗造成痙病,脈彎彎曲曲的,如果突然出現腹部脹大起來,這是痙病要解除的現象,為何腹部會突然大起來呢?因為頭面的濕熱進入中焦了,「脈如故,反伏弦者,痙」,如果脈沒有變化,還是沉緊的脈,代表還會再發痙病。倪師提到,小兒出生時沒有倒吊拍屁股讓他大哭,讓肺中的羊水排乾淨時,就
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「傷寒」,傷寒邪入厥陰,裡寒很盛,「噦而腹滿」,不停的在打嗝,體內寒濕很盛而腹滿,「視其前後,知何部不利,利之即愈」,前指的是小便,後指的是大便,厥陰證患者最怕大小便不通,小便不通會造成腹水,大便不通肝臟的毒素就無法排出,前者可以用五苓散利尿,後者可以在處方中加入大黃幫助排便,基本上這種狀況都是能治
「傷寒」,傷寒邪入厥陰,「大吐大下之,極虛」,大字代表程度嚴重,人都虛掉了,裡虛寒掉了,虛熱會上浮到頭面,「以其人外氣怫郁」,虛熱上浮,人看起來憂憤,臉色微紅,而手腳冰冷,這是陽脫的現象,「發其汗」,醫者不察,以為有身熱表證而發其汗,「復極汗出者」,流汗流很多,裡陽盡失,陽都被發散掉了,現在身體裡面
「嘔而脈弱」,嘔會喪失胃裡面的津液,跟下利一樣,會造成胃裡面虛掉,中焦虛寒,「小便復利」,小便很多,一直跑廁所,而且小便都是透明的,代表下焦是虛寒的,「身有微熱」,這是裡面寒濕很盛,陽被迫出去的關係,「見厥者,難治」,手腳冰冷,胃氣很弱,很難處理,「四逆湯主之」,用四逆湯救逆。 外陽內陰,在易
「下利清穀」,腸胃都虛寒掉了,吃什麼就拉什麼,食物無法被消化,「裡寒外熱」,身體微熱,因為裡寒極盛把陽都給迫出去了,這是陽脱的現象,「汗出而厥者」,浮陽往上跑到頭面,只有頭面流汗,患者手腳冰冷,脈都摸不到了,人會昏厥過去,這是陰陽不能調和,亡陽的危證,「通脈四逆湯主之」,通脈四逆湯是乾薑五錢、生附子
「下利清穀,不可攻表」,下利清穀代表腸胃是虛寒的,津液是不夠的,因為攻表是靠裡面的陽,腸胃的津液來的,發汗會把陽氣給發散掉了,津液也流失掉了,「汗出,必脹滿」,造成陰陽兩虛,裡寒更盛,腸胃沒有蠕動而造成腹部脹滿。 這條辨本應出現在太陰篇中,此為太陽寒水不能作汗出,下陷太陰脾濕,致腸胃虛寒下利清
「下利」,厥陰證下利通常是不好的,但是如果「有微熱而渴,脈弱者」,下利後身體微熱、口渴、脈弱,代表陽慢慢回頭了,病邪跟著下利被排出體外,口渴,代表津液仍尚未充足,慢慢回補身體會自己好起來。 如果下利後脈數、大熱而渴,數就是熱,代表裡面還有發炎,病邪還在裡面。倪氏曰:臨床上霍亂、瘧疾都要參考厥陰
「下利」,厥陰下利是寒濕下陷大腸,脈當見沉緊,外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗,但是「脈緩,有微熱汗出」,厥陰下利寒極則死,陽回則生,但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象,代表陽回頭了,只不過津液還沒辦法那麼快補充回來,所以脈緩,雖一息四至,但腸胃仍比較虛弱,「
「大汗」,流汗會動用到胃陽將腸胃津液發散到體表,變成汗水排出體外,「若大下利而厥冷者」,流大汗把身體的陽發散掉了,下利讓血的源頭沒有了。陽是身體的動能,汗與津液是身體內的營養,現在大汗、下利、手腳冰冷,就是陰陽兩虛了,用四逆湯來救逆。 正常人大汗與大下後,如果血熱尚存者,一定會口渴、手足皆熱想
「少陰病,下利,惡寒而蜷臥」,少陰病患者下利後,身體怕冷,只能躺在床上蜷縮著身體,這是裡虛惡寒的現象,「若利自止,手足溫者,可治」,如果下利停止後,手腳變溫暖不再冰冷了,這是裡寒去胃陽回頭的跡象,此時身和脈微,時見微汗(脾陽回頭,血熱漸溫,水氣得以蒸化為汗),為陰陽自和之象,有胃氣則生,無胃氣則死,
「少陰病,下利」,少陰病患者,下焦虛寒,腎陽不足,水氣無法被氣化,冷水容易滲入大腸而拉肚子,這是少陰的本病,「咳而譫語者,被火氣劫故也」,現在出現咳嗽發譫語,就是聽信排毒偏方,或是去泡三溫暖、熱療法使得陽氣外張,腸胃津液枯竭,燥熱上薄於肺則咳嗽,胃的津液被迫汗掉了,燥熱上衝頭面而發譫語,「小便必難」
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