滿月圓踏青
最近完成預立醫療決定書的簽署，終於放下心中的大石頭。
剛推行預立醫療決定書時就想簽了，但流程需要預約，還需要兩位見證人，阻礙了當年懶惰的我，沒想到現在想約還約不到哩😆，但大家的觀念愈來愈進步也是好事一樁。
很多人會將「預立醫療決定書」與「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」、「不施行心肺復甦術同意書」混淆，簽了後者以為是前者。兩者除了法源、簽署文件不同，預立醫療不但包含安寧緩和醫療的項目，還有更大範圍的選擇，比如最近很熱門的「斷食善終」，病人可以選擇不以人工營養、流體餵養維繫生命，簡單說，就是我們可以在意識清楚時為臨終的自己決定要不要插鼻胃管灌食。執行的過程很嚴謹，會需要兩位相關專科醫師確診，以及安寧緩和團隊兩次照會才會啟動。
第一步：預約
從衛福部提供的「預立醫療照護諮商醫療機構清單」找到適合自己的機構，不同機構的費用、優惠不太相同。若有屬意的醫院或診所建議直接打電話諮詢與預約，有些網頁內容不夠直覺，得花些時間才能找到預約方式，有的使用電子表單做線上預約，很容易沒有下文。
今年四月在台北榮總住院，當時盤算趁住院期間完成簽署，就不用再跑一趟，沒想到北榮到六月的預約都額滿。出院後填了兩間醫院的電子表單預約皆沒下文，最後還是直接致電北榮詢問。當時是五月，問到七至八月還有三個時段可以預約，所以建議大家有屬意的醫院或診所直接打電話詢問最快。
北榮的價格：3,100元/90分鐘/人；2人同行：1,600元/90分鐘/人；3人以上同行：1,100元/90分鐘/人。所以我與先生、媽媽同行，優惠又划算，還可以擔任彼此的見證人。
完成預約後，北榮會發一封簡訊提醒費用、諮商地點與所需證件等等資訊，接近諮商日期時，還會再發一封簡訊提醒，很貼心。
第一封簡訊
第二封簡訊
第二步：預立醫療照護諮商（ACP）
現場會有護理師、社工師、醫師一同進行預立醫療照護諮商（ACP），為大家詳細介紹預立醫療照護的精神，以及逐條說明預立醫療決定書（AD）的內容。
我自己看預立醫療決定書時，字面上有許多無法理解或不確定的情境，很難做判斷與決定，但諮商現場除了有完整的簡報，亦有護理師、社工師、醫師等專業人士可以諮詢，他們會不厭其煩的解釋到你懂為止，與簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」相比，過程嚴謹許多。
台北榮總預立醫療照護諮商中心
除了投影幕亦有紙本彩色簡報提供參考
第三步：簽署預立醫療決定書（AD）
想要當日完成預立醫療決定書簽署，會需要兩位親友參與諮商擔任見證人。若當下有些決定還需要再想一想，也可以將決定書攜回，完成後再將決定書送回原機構進行健保卡註記。
第四步：完成註記
兩天後，收到衛福部的通知簡訊，告知已完成健保卡註記🎉。
