姐妹們的私密問題：抹片報告寫「發炎」需要治療嗎？

陰道炎是女性前往婦產科最常見的原因之一。除了日常生活中令人困擾的分泌物或搔癢問題，許多女性更是在收到子宮頸抹片（Pap Smear）報告時，因為看到上面註記了「發炎（Inflammation）」而感到焦慮，擔心是不是身體出了大狀況。

其實，抹片上的發炎反應相當常見。最近又遇到了不少人問這個問題，我們來念念書，帶您了解常見的陰道炎類型&台灣的篩檢資訊，以及當報告出現紅字時，該如何正確應對。

常見的三種陰道炎：妳是哪一種？

• 細菌性陰道炎 (BV)：這是育齡婦女最常見的困擾。它的成因不是單一細菌感染，而是陰道內的「厭氧菌」太多，壓制了原本的好菌。最明顯的特徵是「魚腥味」，這種味道在性行為後或月經期間會變得更重。分泌物通常呈現灰白色、水水的稀薄狀。雖然會覺得不舒服，但通常不像黴菌感染那麼癢。
• 念珠菌陰道炎 (黴菌感染)：大多是由白色念珠菌引起。最大的特徵就是「非常癢」，外陰部可能會紅腫、刺痛，尿尿時會有灼熱感。分泌物看起來很像白色豆腐渣或乾掉的乳酪，通常是濃稠塊狀，沒有太明顯的臭味。
• 滴蟲感染 (Trichomoniasis)：因為它是由「陰道滴蟲」引起的寄生蟲感染，屬於性傳染病，伴侶需要一起治療！分泌物通常是黃綠色、帶有泡沫狀的液體，且有不好聞的異味。除了性交疼痛、解尿不適外，醫師內診時有時會看到子宮頸出現像草莓一樣的紅色出血點。

※ 特別提醒： 如果您已停經，因雌激素下降導致陰道壁變薄、乾燥，也可能出現乾澀、疼痛或點狀出血，這稱為萎縮性陰道炎，屬於荷爾蒙變化，而非病菌感染。

陰道炎的治療

• 如果是細菌 (BV) 或黴菌：根據治療指引，若沒有症狀且沒有懷孕，通常不需要治療。我們的免疫系統和陰道菌叢有能力自我修復，這時候刻意用藥反而可能產生抗藥性。例外： 孕婦（為了預防早產）、近期要動婦科手術（如切除子宮、裝避孕器）的人，即使沒症狀也建議治療。
• 如果是滴蟲 (Trichomonas)：不管有沒有症狀，一定要治療。因為它是性傳染病，不治好會持續傳染，甚至影響生育能力。重要： 另一半也要一起治療，不然會「交叉感染」，難以根治。

抹片報告顯示「發炎」，我該怎麼辦？

首先要釐清一個觀念：子宮頸抹片主要是抓癌症及癌前病變，不是專門用來驗陰道炎的。但因為病理醫師是在顯微鏡下看細胞，所以常會順便看到發炎細胞（白血球）或病菌。

如果您的報告結果是 "Inflammation"（發炎） 或 "Reactive Cellular Changes"（反應性細胞變化），請依照以下原則判斷是否需要就醫：

• 判斷關鍵：現在有沒有「症狀」？
• • 情況一：您有不舒服（分泌物多、癢、痛、異味） 請回診治療。既然有症狀，就代表發炎正在影響您的生活。醫師會根據抹片上看到的菌種，或是現場檢查，開立抗生素或塞劑。
  • 情況二：您完全沒有感覺 (無症狀) 這是很多人的疑問：「我不痛也不癢，但報告說發炎，要吃藥嗎？」若身體無異狀，觀察即可。通常建議 3 到 6 個月後再做一次抹片，確認發炎消退，確保沒有因為發炎太嚴重而擋住視線、掩蓋了早期的細胞病變。

台灣子宮頸癌篩檢小叮嚀 (國民健康署)

定期做抹片是保護自己最好的方式，在台灣做檢查非常方便：

1. 誰該做： 只要 30 歲以上 的女性（包含已經停經的阿姨、婆婆）都該做。
2. 多久做一次： 國健署建議 每 3 年至少 1 次。 健保預防保健給付「每年 1 次」，如果您比較擔心或有家族史，每年做也是可以的。
3. 費用： 幾乎都不用，帶健保卡和身分證去特約醫院及診所即可。(各醫療院所規定不一，請再自行聯絡詢問)
4. 檢查前避開「地雷」（以免誤判）：

• • 避開生理期。
  • 檢查前 2 天：忍住不要沖洗陰道內部、不要塞藥。
  • 檢查前 1 天：暫時不要有性行為。

<<子宮頸抹片檢查：即使沒性行為，你也可能需要做！>>

治療須知與保養 Do's and Don'ts

治療時的注意事項

• • • 細菌性陰道炎/滴蟲： 醫師常會開一種口服藥叫 Metronidazole。使用此藥物時請避免酒精攝取，以免產生交酒精交互作用。
    • 黴菌： 通常是用塞劑或口服抗黴菌藥。
    • 萎縮性陰道炎： 主要是補充局部的雌激素藥膏。

日常保養原則

• • • Don't (千萬別做)：

不要灌洗陰道 (Douching)： 這是很多人的迷思，覺得裡面需要洗乾淨。其實醫師公認這是不合適的！灌洗會沖掉保護陰道的好菌，破壞酸鹼值，反而讓細菌長更兇，甚至引發骨盆腔發炎。

少穿緊身牛仔褲或悶熱的褲襪。

• • • Do (建議要做)：

盡量穿純棉內褲，保持通風。

上完廁所「由前往後」擦，女生的肛門口、陰道口、尿道口都在附近，不要把肛門的細菌帶到前面來。

結語

收到子宮頸抹片報告顯示「發炎」時，請先保持冷靜。這通常僅代表陰道菌叢暫時失衡或受到刺激，並非癌症病變。處理的核心原則在於「區分感染類型」與「是否有症狀」。大多數無症狀的發炎可透過身體免疫調節自行恢復，不需過度醫療；但若是性傳染病（如滴蟲）或有明顯不適，則需積極治療。最重要的是，請維持良好的衛生習慣，避免錯誤的清潔方式（如灌洗），並持續定期接受抹片檢查，這才是守護私密處健康的長久之道。

參考資料 (References)

1. Paladine HL, Desai UA. Vaginitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2018;97(5):321-329. (PMID: 29671496)
2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(No. RR-4):1–187. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1
3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Vaginitis in Nonpregnant Patients: ACOG Practice Bulletin, Number 215. Obstet Gynecol. 2020;135(1):e1-e17. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003604
4. 衛生福利部國民健康署 (HPA, Taiwan). 子宮頸癌防治：子宮頸抹片檢查. https://www.hpa.gov.tw/