腹部超音波是很多人在健檢中會加項的選擇，而在健康檢查報告上看到「脂肪肝」這三個字時，你通常會怎麼做？大多數人可能只是輕描淡寫地將它歸咎於「吃太好」或「缺乏運動」，然後就將報告束之高閣。不過，「脂肪肝」可能不是個能被輕忽的小問題。
鑑於這個疾病的根源在於全身性的代謝功能失調，全球肝病學界於2023年達成共識，正式將其更名為「代謝功能失調相關脂肪性肝病」（MASLD，Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease）。這個名稱的改變，不僅是文字上的翻新，更是對患者發出的嚴肅提醒：脂肪肝是您身體代謝系統亮起的「紅色警報」，必須與糖尿病、心臟病等慢性病一樣，被積極且嚴肅地對待。
MASLD 是什麼？肝臟發出的「代謝警報」
MASLD 簡單來說，就是肝臟細胞中堆積了過多的脂肪（超過肝臟總重量的 5%）。它涵蓋了從單純脂肪堆積到更嚴重發炎、纖維化的整個疾病光譜，其中最令人擔憂的階段是「代謝功能失調相關脂肪性肝炎」（MASH，即舊稱 NASH）。MASLD 的診斷標準：不再只看脂肪，還要看代謝
要被診斷為 MASLD，除了影像學（如腹部超音波）或組織學證實有肝臟脂肪堆積外，患者還必須符合以下至少一項心臟代謝風險因子：
- 超重或肥胖：
- 亞洲成人標準：身體質量指數 (BMI) >=23。
- 或 腹部肥胖：男性腰圍 >=90 cm、女性腰圍 >=80 cm。
- 血糖異常：
- 空腹血糖 >=100 mg/dL。
- 或 糖化血色素（HbA1c） >=5.7。
- 或 已被診斷為第二型糖尿病或正在接受相關治療。
- 高血壓：
- 血壓 >=130/85。
- 或 正在接受降血壓藥物治療。
- 血脂異常：
- 高三酸甘油酯：三酸甘油酯 >=150mg/dL。
- 低高密度脂蛋白（HDL-C）：男性 <40 mg/dL、女性 <50mg/dL。
- 或 正在接受降血脂藥物治療。
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為什麼你不能輕忽 MASLD？潛在的雙重風險
MASLD 被視為一種「沉默的疾病」，因為它在早期幾乎沒有症狀。然而，一旦進展，其帶來的風險是雙重的，不僅在肝臟，更在全身：
- 心血管疾病是頭號殺手：事實上，MASLD 患者最主要的死亡原因並不是肝衰竭或肝癌，而是心血管疾病（如心臟病發作、中風）。MASLD 與代謝症候群緊密相關，它與糖尿病、高血壓、高血脂症相互作用，極大地推高了心血管風險。
- 肝癌與肝硬化風險：長期慢性的肝臟發炎（MASH）會導致肝臟纖維化，最終演變成肝硬化。研究顯示，相較於沒有脂肪肝且無代謝風險的人，MASLD 患者罹患肝細胞癌（HCC）的風險高出約 1.92 倍，是不可忽視的健康威脅。
面對 MASLD：積極治療與生活習慣是解方
MASLD 是一種可逆轉的疾病，治療的核心策略是「從生活習慣和代謝控制著手」。
- 黃金治療：生活習慣調整體重管理：
- 減輕 5% 至 10% 的體重是改善肝臟脂肪堆積和發炎的基石。特別是內臟脂肪的減少，對逆轉脂肪肝至關重要。
- 飲食原則： 採行「低升糖指數、高纖維」的均衡飲食，嚴格限制含糖飲料、精製糖和高油高熱量的加工食品。多攝取蔬菜、全穀物和富含 Omega-3 脂肪酸的食物。
- 規律運動： 每週至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、慢跑或游泳，能有效改善胰島素阻抗。
- 藥物治療新進展
- 對於肝臟發炎且合併中度至晚期纖維化（MASH 伴 F2-F3 纖維化）的患者，醫學界迎來了重大突破。美國 FDA 已於 2024 年核准第一個 MASLD 治療藥物 Resmetirom（甲狀腺素受體 beta選擇性激動劑）。
- 該藥物旨在減少肝臟脂肪堆積、改善發炎和纖維化。此外，醫師也會積極使用 GLP-1/GIP 受體激動劑等藥物，以全面管理血糖、體重和心血管共病症。<<減重新藥來襲，雙重腸泌素Tirzepatide (Mounjaro)>>
結語
脂肪肝的更名，是一次重要的「正名」行動。MASLD 清晰地揭示了這個疾病的代謝本質。因此，當您看到健檢報告上的「脂肪肝」時，請將其視為身體發出的「警訊」：從今天開始，積極地調整您的生活方式，與您的醫師共同管理血糖、血壓、血脂。這不僅是保護您的肝臟，更是維護您心血管和整體健康的最有效途徑。
參考資料 (References)
- 陳奕憲、林裕民、陳仲達、陳昱宏. 代謝相關性脂肪性肝病 新知. 家庭醫學與基層醫療. 2025; 40(8): 246-248.
- Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Ann Hepatol. 2024 Jan-Feb;29(1):101133. DOI: 10.1016/j.aohep.2023.101133.
- Cheng PN, Chen WJ, Hou CJ, et al. Taiwan Association for the Study of the Liver-Taiwan Society of Cardiology Taiwan position statement for the management of metabolic dysfunction- associated fatty liver disease and cardiovascular diseases. Clin Mol Hepatol. 2024 Jan;30(1):16-36. DOI: 10.3350/cmh.2023.0315.
- Chen YT, Chen TI, Yang TH, et al. Long-term Risks of Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma Across Steatotic Liver Disease Subtypes. Am J Gastroenterol. 2024 Nov 1;119(11):2241-2250. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002778.
- Pustjens J, van Kleef LA, Janssen HLA, de Knegt RJ, Brouwer WP. Differential prevalence and prognostic value of metabolic syndrome components among patients with MASLD. JHEP Rep. 2024 Aug 22;6(12):101193. DOI: 10.1016/j.jhepr.2024.101193.
- Chen VL, Morgan TR, Rotman Y, et al. Resmetirom therapy for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: October 2024 updates to AASLD Practice Guidance. Hepatology. 2025 Jan 1;81(1):312-320. DOI: 10.1097/HEP.0000000000001112.
