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腎病飲食中，低磷比低蛋白更重要的這件事已經從新知慢慢變成常識，市面上陸續出現標榜低磷的食物。最近也遇到一些飼主因為擔心老貓腎臟不好，或是被診斷出很早期的腎病，就開始讓貓咪吃低磷罐頭。有鑑於此，讓我們就來回顧這篇2021年的文獻。
這個研究是由皇家母公司Mars旗下的研究中心發表，收集了19隻貓，這19隻貓在另外一篇研究中證實了健康貓吃含磷量4.8g/1000 kcal的食物會出現腎臟病變，因此接續作為本研究的 early CKD 樣本。這些貓先是吃了5個月沒那麼低磷的食物讓腎臟穩定之後，開始吃21個月的低磷低蛋白（LP-LP，0.7-1.0 g phos/1000 kcal）食物，結束後再吃22個月蛋白質和磷含量適中的食物（MP-MP，1.35-1.6 phos/1000 kcal）。結果發現在前21個月期間，CREA、BUN、SDMA確實有下降，但卻有13/17隻貓的離子鈣上升，而在後續轉換為MP-MP食物後，高血鈣也就確實改善了。
神秘的是，我們一直以來都知道高血磷的時候會刺激FGF-23分泌，但在吃LP-LP飲食的時候，FGF-23卻上升了，而轉換為MP-MP飲食後反而下降回來。這表示除了血磷之外，高血鈣或其他因素可能也參與了FGF-23的調控。
這篇研究是在實驗機構，以實驗誘發CKD的貓進行，雖然不符合現實狀況，但也提醒我們腎病中每個因素都是環環相扣，在作飲食建議時能夠有更好的依據。
小結和題外話
- 腎病除了磷之外，也要記得驗鈣，最好還要驗PTH和FGF-23
- 期待FGF-23上市，就不用花大錢送國外驗了
- 早期腎病對於磷和蛋白質都不需要過度限制
- IRIS stage 3 以上還是請嚴格限制磷含量
- 發現有些低磷罐的含磷量確實都在1 g/1000 kcal左右的程度，但蛋白質卻異常的高？
